刺血
(一)取穴
常用穴:附分、膏肓、魄户、神堂、譩譆。
备用穴:大椎、陶道。
(二)治法
常用穴视其病灶部位选穴。乳中型:膏肓、魄户、神堂;乳上型:膏肓、魄户、附分;乳下型:膏肓、神堂、譩譆,皆取患侧穴。畏寒发热者加取备用穴。定穴后作常规消毒,每穴放血三滴。刺血后,让病人侧身卧床,嘱其屈曲患侧上肢肘关节,将前臂压于身下,以手麻木为度。对有明显乳汁滞留者,可令患者坐在椅上,医者坐于病人患侧,以左手托其患乳,右手按其乳上,有节律地震荡其乳,至乳汁流空为度。上法均每日1次。
(三)疗效评价
疗效标准:(1)治愈:炎症及全身症状消失;(2)有效:炎症及全身症状部分消失,局部留有硬结;(3)无效:治疗前后无明显变化或反转严重。
共治1000例,治愈970例(97%),有效18例(1.8%),总有效率98.8%(1)。
体针
(一)取穴
常用穴:肩井、天宗。
备用穴:足三里、曲池、膻中、中脘。
(二)治法
常用穴可独取一穴,亦可合用,据症情加配备用穴。肩井仅用患侧,以28号2寸毫针,深刺进针1.0~1.2寸(注意不要伤及肺尖),用捻转加小提插(切忌大幅度提捣)手法,加强刺激,直至病人能耐受的最大强度,留针。天宗,直刺至骨,大幅度提插捻转,使针感最好能向整个肩胛和乳房部放散。余穴均用泻法。留针20~30分钟。留针期间可用艾卷灸针柄和病灶部位。每日1~2次。
(三)疗效评价
共治疗603例,有效率95~100%(2~5)。
拔罐(一)取穴
常用穴:阿是穴。
阿是穴位置:患侧背部与乳房病灶相对应点。
(二)治法
病人坐于椅上,面向椅背,背对医生,暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂,以2寸直径之火罐对准穴位拔上,略等片刻,向上下左右推动各四次,待局部潮红或出现瘀斑后取下。亦可先以三棱针点刺后拔罐。每日1次。
(三)疗效评价
本法仅适用于病程4天以内,且局部未化脓者。治疗150例,有效率达99.6%(6)。
穴位激光照射
(一)取穴
常用穴:膻中、乳根、足三里、阿是穴。
备用穴:分两组。(1)肩中、少泽;(2)梁丘、合谷。
阿是穴位置:患乳肿胀、硬结最明显处。
(二)治法
常用穴每次必取,备用穴据症酌加,每次用一组,二组交替。以氦─氖激光治疗仪,波长6328埃,输出功率达7毫瓦,光斑直径4毫米,照射面积12.56平方毫米,每穴照射5分钟。每日治疗2~3次。
(三)疗效评价
治疗30例,除1例因未坚持外均愈(其中1例脓肿形成,配合切开排脓)(7)。
腕踝针
(一)取穴
常用穴:上2区。
(二)治法
仅取患侧,针体与皮肤成30度角刺入,进皮后将针放平,针尖指向肘方向,进针1.4寸,用胶布固定针柄留针1~3小时。每日1次,不计疗程。
(三)疗效评价
共治46例,治愈37例、显效7例,好转2例,总有效率为100%(8)。
穴位注射
(一)取穴
常用穴:郄门、肩井、郄上穴(伸时仰掌,腕横纹与肘横纹速线上中1/3交界处两筋间)。
(二)治法每次仅取一常用穴,或固定使用,或交替轮用。郄门穴,用10%葡萄糖注射液。以5号齿科针头垂直刺入穴位深约0.8~1.2寸,得气并回抽无血后,在2~3分钟内将8~10毫升药液注入穴中。肩井穴,用0.25%盐酸普鲁卡因2毫升与0.5%安乃近1毫升混合液,进针得气后全部注入穴中。郄上穴,用丹参注射液。将针头垂直略向上刺入,深约2厘米,并作强刺激,使针感向上传导,再快速推入药液4毫升。上述穴位,郄门、肩井取患侧,郄上取对侧穴,每日1次,4次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治急性乳腺炎患者180例,结果痊愈171,有效7例,无效2例,其总有效率为98.9%(12~14)。
指针
(一)取穴
常用穴:阿是穴(背部压痛点)、肩井、肺俞、膺窗、乳根。
备用穴:内关、郄门。
(二)治法
常用穴均取,备用穴选一穴。按先背后胸,自上而下的顺序,用食指或中指顶端按压穴区,使局部有胀感或向乳房放散,然后以右手四指并拢拍击患侧上臂内侧肌肉附着处,使局部潮红或青紫,最后嘱患者挤去奶汁。每日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
本法用于未化脓的急性乳腺炎患者,共治120例,均在1~3次获愈(15)。
皮肤针
(一)取穴
常用穴:分2组。(1)骶椎部、颈后部、乳房痛区;(2)乳根、膻中、期门、乳房痛区。
备用穴:发热加合谷、委中,腋下淋巴结肿大加肩井、曲池。
(二)治法
每次取一组常用穴,可交替应用,亦可固定一组,据症加备用穴。用皮肤针叩刺,第一组穴宜用中等强度及频率弹刺;第二组穴重叩为主,叩至皮肤发红并有轻微出血为止。乳房痛区可以闪火法加拔火罐,留罐15~20分钟,腋下淋巴肿大局部亦可加罐。备用穴叩打法同第二组穴法。每日1~2次,3~5次为一疗程。
(三)疗效评价以上法共治184例,结果,痊愈169例,有效15例,总有效率为100%(16,17)。
穴位冷冻
(一)取穴
常用穴:阿是穴。
备用穴:膻中、乳根。
阿是穴位置:乳房病灶之中央。
(二)治法
每次主、配穴均取。用电子冷冻仪进行治疗。先将冷头柄接触阿是穴,使冷头柄温度调节至10°~15℃左右,冷冻2~3分钟后移动冷头柄,从病灶中央逐渐向外扩展,每次约30分钟左右。接着移至备用穴,每穴冷冻10分钟。一般每日1次,症情重者冷头柄温度可调节至-15°~25℃,每日治疗2次。
(三)疗效评价
共治114例,结果均在5天获愈,痊愈率达100%(9)。
主要参考文献
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(2)高殿奎,等。针刺肩井一穴治疗急性乳腺炎393例。中国针灸1985;5(1):13。
(3)旅大市纱河区联合诊所。针灸治疗乳痈58例观察。针灸杂志1966;2:38。
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(5)刘孝经。针刺治疗急性乳腺炎的体会。新医药学杂志1974;5:28。
(6)张竟波。拔火罐治疗急性乳腺炎150例疗效观察。江西中医药1983;5:18。
(7)张育勤,等。氦─氖激光穴位照射治疗急性乳腺炎30例。中医杂志1982;23(7):28。
(8)匡仲梁,等。腕踝针治疗急性乳腺炎46例疗效观察,中医杂志1982;23(7):28。
(9)董治良,等。穴位冷冻治疗急性乳腺炎104例疗效观察。中国针灸1991;11(4):13。
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(11)徐风林。三棱针点刺治疗乳腺炎。吉林中医药1981;(2):31。
(12)王智松。郄门穴注射葡萄糖治疗急性乳腺炎。实用中西结合杂志1990;3(1):47。
(13)黄理先。肩井穴穴位注射治疗乳腺炎。中级医刊1989,24(1):42。
(14)王炳炎。郄上穴穴位注射治疗急性乳腺炎60例。陕西中医函接1990;(2):43。
(15)吴德秀,等。指针治疗乳痛120例。中国针灸1988;8(2):19。
(16)陈俊义。皮肤针疗法治疗急性乳腺炎134例。新疆中医药1988;(2):45。
(17)张世允。皮肤针配合火罐治疗急性乳腺炎50例。中国针灸1988;8(3):33。