体针

(一)取穴

常用穴：据主症分为4组。(1)遗尿：华佗夹脊(腰骶段)；(2)滴尿：中极、横骨、三阴交；(3)排尿困难：百会、神道、命门、秩边；(4)排便困难：长强、会阴、肛周穴。

肛周穴位置：肛门之上下左右各4穴，距肛门边缘外约半寸许。

(二)治法

根据临床表现取穴，均用长针深刺，务使感应强烈，华佗夹脊宜斜向脊柱刺，下腹部穴以诱发针感向会阴或尿道口放射为佳，秩边穴应向内向小腹方向刺，使针感向小腹及会阴或肛门放散。然后以提插捻转之法，运针1分钟，留针30分钟。如滴尿不止者，以艾条温灸中极、横骨、三阴交3穴，至穴区潮红为度。华佗夹脊，可加用电针，频率以慢波为主，强度以病人能耐受为度。每日或隔日1次，10次为一疗程，待间隔3～5天后，再继续另一疗程。一般约需三～五疗程。

(三)疗效评价

疗效评判标准：优：有明显尿感，白天能控制排尿1小时以上，夜间不尿床，大便能控制。排尿后，耻骨上膀胱残余尿为“0”，尿流速度较治前增加5毫米/秒以上者；好转：有尿意感，白天能控制尿半小时以上，夜间有时尿床，排尿时带便；排尿后，耻骨上膀胱残余尿较治疗前减少，或残余尿液平不超过2厘米，尿流速增加或增加不明显；无效：症状体征均同治疗前。

共治815例(包括部分腰骶椎显性裂病人)，按上述标准评定：优176例(21.6％)；好转554例(68.0％)；无效85例(10.4％)，总有效率为89.6％。对其中234例病人，作了1～9年的随访，结果保持疗效者91例，疗效消失者67例，疗效减退者70例，死亡6例(因严重尿路感染导致尿毒症而死亡)。表明远期疗效存在(1，2)。

(1)白求恩医科大学第一临床学院尿便失禁科研小组。针灸为主治疗先天性脊椎裂合并尿例失禁500例临床分析。新医药学杂志1979；(6)：43。

(2)安西川，等。针刺治疗隐性骶椎裂引起尿便功能障碍315例临床观察，北京：针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987：72。