體針(之一)

(一)取穴

常用穴：水溝(或左右旁開1厘米處)、後溪(或睛明)、腰痛穴。

備用穴：委中、命門、陽關、大腸俞。

腰痛穴位置：手背，指總伸肌腱兩側，腕背橫紋下1寸處，一手兩穴。

(二)治法

一般僅取常用穴，效果不理想時加備用穴，均按損傷部位選穴。腰脊正中損傷：水溝，直刺1～2分，反覆捻轉，持續2分鐘；或水溝旁開1厘米處，左手拇、食指將患者上唇捏住，右手以2寸毫針，從左側進針，對側出針，來回拉動強刺激5～10秒。在上述針刺同時，醫者站于患者身後，緊扶患者腰腹交界處(章門、京門穴附近)，幫助其活動腰部20次，如前俯後仰，左右旋轉等。腰軟組織損傷(面積較小者)：後奚，取對側或痛側，往合谷方向進針，深刺1～1.5寸，大幅度捻轉提插，強刺激2分鐘；或睛明，取痛側，針入0.5～1.0寸(宜緩慢進針，防止損及血管)，得氣後輕輕捻轉，不可提插搗針。同時，亦如上法活動其腰部。腰軟組織損傷(面積較大，痛引脇肋者)：腰痛穴，取對側，兩針均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得氣後，大幅度捻轉提插，強刺激2分鐘。并按上法活動其腰部。上述均留針15分鐘，運針1～2次。

如尚有餘痛或疼痛減輕不明顯，深刺大腸俞，激發針感放射至足根，委中刺血，命門、陽關及腰部壓痛最明顯處，針後加拔罐。

(三)療效評價

療效標準：(1)痊癒：疼痛消失，運動正常，能參加工作；(2)顯效：疼痛基本消失，運動正常，偶有輕度疼痛；(3)無效：治療前後症狀無變化。

體針(之二)

(一)取穴

常用穴：委中、阿是穴。

備用穴：華佗夾脊、腎俞、志室、腰眼。

阿是穴位置：腰背部壓痛點在腹部之對應處即是。如壓痛點在督脈，即在任脈與痛點對應處取穴。

(二)治法

先囑患者俯臥硬板床上，雙手置於頭上部，朮者雙右手拇、食指，在腰骶椎間及兩側腰肌逐一按壓，查出壓痛點。脊正中損傷：醫者用右手掌根放于壓痛點處，左手迭于右手光背上，輕輕按揉，乘患者呼氣時，用力猛按一至三下。然後先針委中，深刺至1.5寸，捻轉提插使針感傳至足；繼針華佗夾脊(取痛點二側之夾脊穴)和阿是穴，均瀉法不留針。腰軟組織損傷：委中，針法同上；阿是穴，施瀉法；酌選備用穴，深刺，平補平瀉。亦不留針。每日1次。

(三)療效評價

共治療701例(內含部分其他原因的腰痛症)，總有效率為95％～100％(3，4)。

頭針

(一)取穴

常用穴：枕上正中線，枕上旁線。

備用穴：阿是穴。

阿是穴位置：腰部壓痛點。

(二)治法

上述穴位均取。先針常用穴，用28～30號1.5寸長之毫針。正中腰痛以枕上正中線為主，兩側腰痛以枕上旁線為主，交叉取穴。針向下斜刺1寸左右，深度以達到帽狀腱膜為主度，并要求產生一定針感(多為酸、痛、脹)，然後持續捻針2～3分鐘，捻轉頻率控制在100～150次/分之間，捻轉角度控制在360°～720°之間。同時令病人作腰部前屈、後伸、左右側彎及旋轉運動，留針20～30分鐘。如症狀未完全緩解，可再捻針2～3分鐘。並在阿是穴針刺，得氣後提插捻轉2分鐘，使出現較強烈的針感，不留針或留針10分鐘。為鞏固療效，頭針可留1～2小時，或讓病人帶回家中自行取出。

以上法共治75例(包括70例急性腰扭傷，5例腰椎間盤突出)，結果痊癒48例，顯效27例，總有效率為100％(5)。

拔罐

(一)取穴

常用穴：阿是穴(壓痛最顯著處)。

備用穴：委中、養老。

(二)治法

阿是穴必取，施拔罐法。可分法：

一為針罐法：患者取坐位或俯臥位，在阿是穴直刺進針，得氣後，再在其四周進針數枚，待得氣後，將針緩緩拔出，僅留中心一針，採用架火法(即在針尾置一沾有95％酒精的棉團點燃)，或用真空拔罐器抽氣吸拔。留罐15～20分鐘。每日一次，4次為一療程。

二為拔罐法：在阿是穴及其附近，以閃火法吸拔2～3個，留罐30分鐘，直至局部出現瘀斑。取罐後，在該部位用手掌面由輕─重─輕手法按摩數分鐘。每日或隔日一次，不計療程。

三為刺絡拔罐法，其操作為：醫者首先在壓痛最明顯之阿是穴，用手掌按壓推揉片刻，使周圍之絡脈怒張。消毒後，用三棱針快速點刺3～5下，使之出血2～5毫升，即以投火法將罐具吸附其上，留罐10～15分鐘，直至局部出現紅暈。起罐後以藥艾條施溫和灸5～7分鐘。隔日一次，不計療程。

備用穴每次取1穴，養老穴提插捻轉強刺激不留針；委中穴以三棱針點刺出血6～8滴。一般須配合拔罐法。

(三)療效評價

共治急性腰扭傷患者275例，其總有效率在95～100％之間(8～10)。

指針加艾灸

(一)取穴

常用穴：阿是穴(腰部壓痛最顯著處)。

(二)治法

以拇指腹按壓阿是穴，由輕漸重，患部有酸脹得氣感後持續1～2分鐘，并緩慢放鬆，反覆5～7次後施以插法，亦由輕到重，得氣後持續1/2～1分鐘并緩慢放鬆，配合指揉法。然後施隔薑灸4～6壯，灸畢于局部迴旋揉動片刻。每日1～2次。

共治166例，痊癒88例，顯效71例，無效7例，總有效率95.8％(11)。

耳針

(一)取穴

常用穴：腰痛點(在對耳輪上腳與對耳輪下腳起始部的突起下方處)、阿是穴(對耳輪正中壓痛點)。

備用穴：腰骶椎、神門、腎、交感、內分泌。

(二)治法

常用穴取1穴以05～1寸28號毫針進針後迅速捻轉，患部有酸脹、燒灼感時活動腰部，10～30分鐘後起針。余穴用王不留行籽敷貼，囑患者每日按壓3～4次，每次每穴按壓5～6下，隔日換藥1次。

(三)療效評價

以上法共治105例，結果痊癒41例，顯效22例，有效27例，無效5例，總有效率96.12％(12，13)。

腕踝針

(一)取穴

常用穴：踝上6區、5區。

踝上6區位置：踝關節上3寸，跟腱外側。

踝上5區位置：相當於絕骨穴。

(二)治法

腰部正中扭傷取6區，兩側扭傷取5區。單側痛針一側穴，雙側痛針兩側穴。以1.5寸30號毫針，速刺進皮後將針放平，緊貼皮膚表面向上進針，以患者不感到酸、麻、脹、痛感為度，否則為進針過深，應退出重針。針深1寸，留針30分鐘。留針期間囑患者活動腰部。

(三)療效評價

以本法共治79例，結果痊癒75例，顯效2例，有效1例，無效1例，總有效率為98.7％(6、7)。

主要參考文獻

(1)陳作霖。針刺治療急性腰扭傷300例臨床分析。中醫雜誌1983；24(9)：53。(2)張太華。針刺人中、睛明結合自身運動治療急性腰脊扭傷1000例臨床觀察。中國針灸1982；2(2)：6。

(3)馮純禮。腰痛針腹治療358例的初步觀察。中國針灸1982；2(1)：24。

(4)王可祥。針刺與手法配合治療急性腰扭傷343例經驗介紹。第二屆全國針灸針麻學術討論會論文摘要，1984；57，北京。

(5)朱明清，等。頭皮針治療急性腰痛75例療效分析。浙江中醫學院學報1987；(2)：48。

(6)多金榮。腕踝針治療急性腰扭傷29例。內蒙古中醫藥1986；5(4)：34。

(7)李美琪。腕踝針治療50例急性腰扭傷的體會。南京中醫學院學報1986；(3)：34。

(8)牟治修。針刺加火罐治療急性腰扭傷112例。湖北中醫雜誌1982；(6)：33。

(9)董敖齊，等。針刺拔罐治療急性腰扭傷117例。浙江中醫雜誌1984；19(4)：164。

(10)李宇俊。刺絡拔罐加藥條灸治療腰肌扭傷60例。雲南中醫雜誌1984；5(6)：28。

(11)楊金安，等。指針加隔薑灸治療急性腰部肌肉扭傷166例。中醫雜誌1983；24(9)：35。

(12)駱祖亮，等。耳穴壓籽法治療腰扭傷60例臨床觀察。按摩與導引1989；(6)：22。

(13)趙凱。耳針治療急性腰扭傷。中醫函授通訊19990；8(1)：39。