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疾病防治 » 病症治疗 » 骨伤科病症 » 狭窄性腱鞘炎
【內容】

穴位注射

(一)取穴

常用穴:阳溪、阳池。

(二)治法

仅取患侧,二穴均选。药物为:强的松龙2毫升,2%普鲁卡因2毫升(须先行皮试后再用)抽入注射器内,混匀,以6或5号注射针头,刺入穴位,得气后每穴注入2毫升药液,隔2日1次,3次为一疗程。

(三)疗效评价

共治102例,结果痊愈87例,有效12例,无效3例,总有效率为97.1%(1)。本法主要治疗挠骨茎突狭窄性腱鞘炎。

艾灸

(一)取穴

常用穴:阿是穴(压痛最明显处)

备用穴:屈指肌腱腱鞘炎加合谷、鱼际;桡骨茎突腱鞘炎加阳溪、列缺。

(二)治法

有二法,一为隔药灸,一为无疤痕直接灸。

隔药灸。灸材制备:取公丁香、肉桂等量,研末和匀,即为丁桂散。鲜老生姜洗净切成2毫米厚之姜片,中间用三棱针刺6、7个小孔。

阿是穴灸法:先在压痛点撒丁桂散少许,厚薄均匀,上置姜片,将花生米大之艾炷放在姜片上点燃施灸,至患者感灼热难耐时,另换1炷,连灸3~5壮,使局部出现深红晕。

无疤痕直接灸法:将纯艾绒制成麦粒大艾炷,直接置放在穴上,用燃著的线香将其点燃,令艾炷缓慢燃烧,待患者感灼热时,用竹片或纸片将其压灭,上面续放1炷施灸,以同法连灸5壮,使热感直透患部深处。

备用穴取1~2个,毫针刺之,得气后平补平泻,留针至灸毕。

上述治疗,隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。

(三)疗效评价

共治疗65例,其中有茎突腱鞘炎43例,屈指肌腱腱鞘炎22例,结果痊愈54例,显效7例,有效4例,总有效率为100%(2,3)。

阳燧灸

(一)取穴

常用穴:阿是穴(压痛最显处)。

(二)治法

灸药制备:取生川乌10克,生草乌10克,生南星10克,生半夏10克,蟾酥0.6克。将上药研粉混匀。另取升华硫磺60克,加热熔解,加入药粉,充分搅拌后,摊成片状,待冷却结块备用。

取一0.3厘米厚之鲜老姜片,置于阿是穴,挑选一块灸药放在姜片上,药粒不可过大或过小,过大易灼伤皮肤,过小则火力不足。点燃药块,任其燃烧。灸时可用镊子夹住姜片沿狭窄变硬之肌腱长轴移动。每次灸3~6壮,以患者感到有热胀感并向手臂传导,局部有轻松感为宜。隔日1次,7~10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治22例,结果痊愈15例,有效6例,无效1例,总有效率为95.5%(4)。

穴位微波照射

(一)取穴

常用穴:阿是穴(压痛最显处)

备用穴:列缺、合谷。

(二)治法

常用穴每次必选,另加一备用穴,针刺得气后,接通穴位微波治疗仪,每次治疗10~20分钟,每日1次,10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治61例(包括部分肌腱炎),结果痊愈46例,有效9例,无效6例。总有效率为89.2%(5)。

挑治

(一)取穴

常用穴:阿是穴(压痛最显处)。

(二)治法

患手仰掌,腕背置脉枕上,术者以右拇指摸定阿是穴,标记消毒后,以2%普鲁卡因2毫升作局部浸润麻醉。将三棱针垂直刺入皮下,当针尖探得中等硬实感即为抵达腱鞘,再略微进针(约0.3毫米)刺入腱鞘,控制在该深度,术者用腕部旋转力和中指的顶推力,将三棱针沿腱鞘纵轴方向斜向上方挑拨。挑拨时等有拨断绊索感或沙沙声,即为正常信号。再控制该深度沿腱鞘纵轴方向倾斜针体,平移针尖继续挑拨5次左右,直至绊索感消失,便将针尖到皮下,令患者屈伸手指,如仍有轻度弹响,再以上法探挑。直至患指活动自如,无弹响,取针并以消毒敷料包扎伤口。嘱患者4小时后作患指屈伸运动,1日3次,3日即可痊愈。

(三)疗效评价

共治疗133例,结果痊愈129例,无效4例,总有效率为97.0%(6)。

本法主要用于屈指肌腱腱鞘炎。

主要参考文献

(1)来心平。穴位注射治疗腱鞘炎102例。上海针灸杂志1990;9(1):22。

(2)李美琪,等。丁桂散隔姜灸治疗腱鞘炎35例。南京中医学院学报1988;(4):45。

(3)李林森。麦粒灸治疗腱鞘炎30例临床疗效小结。针灸论文摘要选编北京:中国针灸学会1987:130。

(4)李许。隔姜药灸治疗狭窄性腱鞘炎22例。广西中医1988;11(2):25。

(5)张针。微波针灸治疗腕部腱鞘、肌腱炎61例。陕西中医1985;6(4):172。

(6)高佑霖,等。针挑法治疗弹响提133例的体会。新中医1986;18(6):31。

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