体针加穴位注射

(一)取穴

常用穴：(1)断面九针穴、伏兔、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪；(2)肾俞、次髎、血海、三阴交、髀关。

备用穴：调理二便加气海、中极、秩边、天枢、上髎、中髎、下髎。

断面九针穴位置：上穴为损伤平面上一个棘突，下穴为腰椎5(L5)棘突，中穴为上下穴连线之中点，加上、中、下三穴之两旁夹脊穴，共为九穴。

(二)治法

红花注射液、丹参注射液、混合注射液(维生素B1100毫克/2毫升加维生素B12100微克/毫升)。

每次常用穴两组分别取2～5穴。备用穴据症取2～3穴。常用穴第一组为毫针刺，第二组为穴位注射。血用穴则可针刺与穴注交替。毫针刺法：要求深刺，针深1～3寸，用较大幅度提插捻转，中强刺激强度，使背部穴针感传向麻痹平面以下，腿部穴尽量激发针感。血用穴可用中弱刺激，但要求任脉穴针感传至阴部，秩边斜向内刺，使针感传至小腹，天枢穴传至腹股沟。针刺每日1次，每次留针1小时。

穴位注射法：上述药液任选1种，亦可交替选用。上下各取1～2穴，用5号齿科针头，深刺并作反复提插后，以较快速度推入药液，每穴1～2毫升。隔日1次，穴位交替轮用。

体针10次为一疗程，穴位5次为一疗程，隔3～5天后继续下一疗程。

(三)疗效评价

疗效评判标准：基本痊愈：能独立行走，近似随意膀胱；显效：扶拐行走，反射性膀胱；有效：拄拐代偿行走，膀胱括约肌功能部分恢复。

共治疗578例，基本痊愈55例(9.5％)；显效及有效439例(76.0％)，无效84例(14.5％)，总有效率为85.5％(2～4)。

(一)取穴

常用穴：损伤平面上(1～2个棘突)和下(1～2个棘突)的督脉穴和夹脊穴，膈俞。

备用穴：(1)关元、中极、天枢；(2)秩边、殷门、委中、昆仑；(3)髀关、伏兔、足三里、冲阳；(4)环跳、阳陵泉、绝骨、丘墟。

(二)治法

常用穴每次均取，备用穴第一组每次取2～3穴，余每次取一组。督脉穴刺法：左手食指和中指固定所要针刺穴位的上、下两个棘突点间的皮肤，右手持针，针尖垂直刺入，缓慢均匀提插，以测知针尖所遇之阻力，并体会指下感觉。如因骨折或脱位使棘突间发生改变时，可按照损伤平面上下选取督脉穴的原则，加用其他督脉穴。进针深度一般为1.5～2.5寸，当手下感到弹性阻力(为刺中黄韧带)，局部胀、重、酸感时，仍可继续针刺。一旦指下有空虚感，且病人自觉针感向双侧下肢或会阴部放射，则不得深刺，稍将针外提。施平补平泻手法。备用穴，应尽量使之得气，施平补平泻手法。留针20～40分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价

共治623例，用类似上述标准评定，基本痊愈106例(17.1％)，显效165例(26.5％)；有效260例(41.8％)，无效91例(14.6％)，总有效率为85.4％(5～7)。

电针

(一)取穴

常用穴：扶突(臂从神经)、曲池(挠神经)、冲门(股神经)、阳陵泉(腓总神经)、腰俞(马尾神经)、阿是穴。

备用穴：中极、关元、会阴。

阿是穴位置：脊柱正中线，损伤平面两端棘突间。

本法主要是通过刺激神经干的方法进行治疗。针刺时务求刺中神经干。常用穴可根据瘫痪部位选取，阿是穴每次均取。大小便障碍者加取2～3个备用穴。具体刺法如下：扶突穴针刺2～3厘米，使上肢有触电感，由池深刺3～4厘米，使前臂有触电感。以上两穴为上肢亦瘫痪者选用。下肢截瘫用下述穴：冲门，刺入2～3厘米，肌四头肌出现收缩；阳陵泉进针2～3厘米，小腿外侧有触电感；腰俞，针尖向上，在骶椎与尾椎间向上深刺入6～8厘米，针感放射至会阴；阿是穴由上、下棘突间刺入，深约4～6厘米，法同体针部分所述。备用穴，任脉穴针感向会阴放射，天枢穴传至腹股沟。然后均通以电针，电针时，正脉冲不小于25V，负脉冲不小于45V，用连续脉冲波，每次通电5～10分钟，每日2次(背部和腹部穴各1次)，每周12次，3个月为一疗程。

(三)疗效评价

疗效评判标准：基愈：能单独行走，肌力恢复在Ⅳ级以上，生活自理，大小便基本自控；显效：治疗前卧床或靠轮椅，治疗后能扶单拐或双拐行走1千米以上，肌力Ⅱ级或Ⅲ级，大小便控制1～2分钟；有效肌力提高1～2级，运动、感觉、大便均有好转；无效：治疗前后无变化。

共治疗71例，结果痊愈7例(9.9％)，显效19例(268.％)，有效36例(50.7％)，无效9例(12.7％)，总有效率为87.3％(8)。

综合法

(一)取穴

常用穴：分二组。(1)百会、前顶、夹脊(从受伤脊柱上2椎体至第5骶椎，旁开2寸)、环跳、肾俞、承扶、殷门、承山、昆仑；(2)百会、前顶、肩髃、曲池、外关、合谷、大肠俞、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、八风。

(二)治法

以电针为主，每次取常用穴一组，据症加备用穴，分别在头部、四肢、背部穴通连续波，频率60～80次/分，刺激量以可耐受为度。留针30分钟。灸法：电针腹部时取关元、气海；针背部时取肾俞、大肠俞。在电针留针时用灸盒施灸30分钟，以局部潮红为度。穴位注射：腰及下肢穴，每次取3～4穴，交替应用。药物为维生素B1、B12以及硝酸一叶荻碱，每穴0.5毫升。以上方法均每日1次，10次为一疗程，疗程间隔2～3日。

(三)疗效评价

共治37例，基愈5例，有效28例，无效4例，有效率为89.2％(9)。

主要参考文献

(1)徐春为。脊椎结核病所引起截瘫的针灸治疗。北京中医1954；(9)：22。

(2)郑宗昌。针刺加水针治疗外伤性瘫痪──附72例疗效分析。新中医1982；(7)：32。

(3)李观荣，等。针刺治疗外伤性截瘫124例疗效观察。中医杂志1985；26(12)：34。

(4)李希贤。针刺治疗外伤性截瘫八例疗效观察。中国针灸1986；6(6)：封4。

(5)钮韵铎。针灸治疗外伤性瘫痪500例疗效观察。北京医学1980；2(4)：225。

(6)陈志华。外伤性截瘫的针刺体会，针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987：39，北京。

(7)天津市中心医院针灸科截瘫小组，等。100例外伤性截瘫的针刺治疗与体会，全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：57，北京。

(8)赵吉民，等。电针神经干治疗截瘫71例分析。中国针灸1989；8(5)：13。

(9)郁美娟，等。电针为主治疗外伤性截瘫37例临床观察。中国针灸1992；12(4)：9。