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疾病防治 » 病症治療 » 腹部外科病症 » 泌尿系結石病
【內容】

穴位注射

(一)取穴

常用穴:腎俞、關元、陰陵泉。

備用穴:足三里、三陰交、陽陵泉、交信、大橫、腹結、中極、環跳。

(二)治法

藥液:10%葡萄糖注射液。

常用穴每次必取,備用穴據症酌加。如少腹痛引睪丸及大腿內側加交信;絞痛發作,腰脅相引,劇痛加陽陵泉和環跳;小便困難、尿血加三陰交;小腹脹滿、尿來中斷加中極;乾嘔腹脹加足三里;繞臍痛加腹結、大橫。進針後略加提插捻轉,待得氣感應明顯後,每穴注入藥液2~8毫升。每日或隔日1次,30次為一療程。

(三)療效評價

療效標準:(1)痊癒:症狀消失或基本消失,結石排出體外,或拍片複查為陰性者;(2)有效:症狀基本改善,部份結石排出體外(一個結石分散排出部份,或兩個結石排出一個)或拍片複查結石移2厘米者;(3)無效:經治療兩療程(60次)後,症狀雖有改善,但拍片位置未見下移,結石未見排出者。

共治805例,治癒494例(61.37%),有效93例(11.55%),總有效率72.92%。認為:本法治療範圍可至直徑1.7厘米左右、橫徑小于1厘米的結石,對腎區結石療效亦好(治癒率達44.12%)(3)。

電針

(一)取穴

腎結石

常用穴:腎俞(陰極)、關元、陰陵泉(陽極)。

備用穴:京門、膀胱俞、照海、天樞。

輸尿管結石

常用穴:中上段:腎俞(陰極)、膀胱俞(陽極);下段:腎俞(陽極)、水道(陰極)。

備用穴:中上段:氣海、三焦俞;下段:次髎、中極。

膀胱尿道結石

常用穴:關元、中極(陰極)、水道、三陰交(陽極)。

備用穴:交信、腹結、內關。

(二)治法

腹背部穴均取患側,每次取常用穴2穴,據症情酌選備用穴。常用穴以電針刺激,進針得氣後,作提插捻轉,以提插為主,得氣感傳宜至患側腎區或少腹部,然後接通G6805電針儀,以斷續或疏密波交替,輸出電流強度按病人耐受力而定。備用穴以毫針刺,施提插加捻轉之中強刺激,亦宜盡量激發氣至病所。均留針40分鐘,疼痛發作甚者可延長至1小時。體針于留針期間行針2~3次。

(三)療效評價

治療83例,按上述標準,總有效率平均為73.0%。認為結石部位在輸尿管中下段的,橫徑小于1厘米,外形光滑,尿道無畸形,患側腎功能好者,排石效果較好,且治療時機最好選擇在結石活動期(4,5)。

耳穴壓丸

(一)取穴

常用穴:腎、輸尿管、三焦、膀胱、耳迷根、皮質下、神門。

備用穴:肝、脾、交感、腰椎、內分泌。

(二)治法

每次選3~5穴,貼一側耳,以常用穴為主,酌加備用穴。將王不留行子或磁珠(380高斯磁場強度)置於膠布,貼在所選穴上,亦可先以耳穴電療儀作電刺激後再貼敷。每日囑患者自行按壓3~4次,每次每穴3分鐘左右。3日換貼一次,二耳輪用。

(三)療效評價

以上法共治118例,結果痊癒41例,顯效38例,有效21例,無效18例,其總有效率為84.8%(8~10)。

體針加耳針

(一)取穴

常用穴:分2組。(1)腎俞、陰陵泉、京門、氣海、中極、歸來(均為體穴);(2)腎、輸尿管、膀胱、尿道、交感、三焦(均為耳穴)。

備用穴:痛劇加神門、耳迷根(均為耳穴)。

(二)治法

每次常用穴均用,據症加備用穴。先取俯臥位刺腎俞、京門,平補平瀉,留針15~30分鐘;繼取仰臥位,針氣海、中極、歸來,陰陵泉,瀉法,留針15~30分鐘。均10分鐘捻轉1次。每日1次,10次為一療程。針後,加用耳穴,用埋針法,以撳針型皮內針刺入,膠布固定。每刺埋1側,兩耳輪換,2日換針1次。并囑患者每日自行壓迫耳部埋針3~4次,每次每穴1分鐘。

(三)療效評價

共治58例,有腎絞痛33例,治後痛止者27例,痛減者6例;有血尿、尿急及餘瀝未盡者44例,結果針後痊癒者28例,改善者16例,有積水8例,針後6例消失;結後排出或X光片示消失者52例(11)。

體針

(一)取穴

常用穴:分二組。(1)腎俞、京門、足三里;(2)太溪、飛揚、三陰交、膀胱俞。

備用穴:腎絞痛加湧泉、阿是穴。

阿是穴位置:壓痛點。

(二)治法

每次取常用穴一組,可交替使用,亦可僅用一組。第1組每次選2穴,均為患側,令病人取屈膝臥位,強刺激,留針30分鐘,每5分鐘行針1次;第2組每次選3~4穴,針刺得氣後,行迎隨補瀉法,太溪補,余穴瀉,留針30~60分鐘,每隔6~7分鐘行針1次。備用穴亦用瀉法。每日1~2次。

配合服中藥:冬葵子18克、石葦12克、滑石15克、川斷12克、白朮12克、鱉甲15克、王不留行12克、生蒲黃10克、胡桃肉10克、琥珀末3克、車前草12克。瘀血加三棱、莪朮各9克,溫熱加金錢草30克。每日1劑。

(三)療效評價

共治201例,排石率在73.4~84.9%(6,7)。

主要參考文獻

(1)解放軍169醫院三外科。電興奮配合「總攻」治療腎下盞結石42例。新醫藥學雜誌1978;9:46。

(2)錦州醫學院附屬醫院。電極板總攻療法治療輸尿管結石。全國第一次尿石病會議資料,1979。

(3)朱忠義。穴位注射治療泌尿系結石病──805例臨床療效觀察。中國針灸1983;3(5):1。

(4)邱茂良,等。針灸治療54例泌尿系結石的臨床觀察。江西中醫藥1983;3:41。

(5)趙玉美。針刺為主治療泌尿系結石的探討。中國針灸1981;1(1):10。

(6)江有源,等。針藥結合治療尿路結石118例臨床報道。中國針灸1987;7(1):5。

(7)楊丁林。針藥并用治療泌尿系結石83例。中國針灸1985;5(5):14。

(8)來心平。耳穴壓丸治療尿路結石。四川中醫1988;6(10):21。

(9)陳立。耳壓治療泌尿系結石34例臨床小結。江蘇中醫1988;9(12):24。

(10)王志英,等。耳壓法治療尿石症68例。山東中醫雜誌1989;8(3):15。

(12)袁明經。針刺治療泌尿系結石58例療效觀察。針灸學報1989;5(1):20。

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