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疾病防治 » 病症治疗 » 腹部外科病症 » 泌尿系结石病
【內容】

穴位注射

(一)取穴

常用穴:肾俞、关元、阴陵泉。

备用穴:足三里、三阴交、阳陵泉、交信、大横、腹结、中极、环跳。

(二)治法

药液:10%葡萄糖注射液。

常用穴每次必取,备用穴据症酌加。如少腹痛引睾丸及大腿内侧加交信;绞痛发作,腰胁相引,剧痛加阳陵泉和环跳;小便困难、尿血加三阴交;小腹胀满、尿来中断加中极;干呕腹胀加足三里;绕脐痛加腹结、大横。进针后略加提插捻转,待得气感应明显后,每穴注入药液2~8毫升。每日或隔日1次,30次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效标准:(1)痊愈:症状消失或基本消失,结石排出体外,或拍片复查为阴性者;(2)有效:症状基本改善,部份结石排出体外(一个结石分散排出部份,或两个结石排出一个)或拍片复查结石移2厘米者;(3)无效:经治疗两疗程(60次)后,症状虽有改善,但拍片位置未见下移,结石未见排出者。

共治805例,治愈494例(61.37%),有效93例(11.55%),总有效率72.92%。认为:本法治疗范围可至直径1.7厘米左右、横径小于1厘米的结石,对肾区结石疗效亦好(治愈率达44.12%)(3)。

电针

(一)取穴

肾结石

常用穴:肾俞(阴极)、关元、阴陵泉(阳极)。

备用穴:京门、膀胱俞、照海、天枢。

输尿管结石

常用穴:中上段:肾俞(阴极)、膀胱俞(阳极);下段:肾俞(阳极)、水道(阴极)。

备用穴:中上段:气海、三焦俞;下段:次髎、中极。

膀胱尿道结石

常用穴:关元、中极(阴极)、水道、三阴交(阳极)。

备用穴:交信、腹结、内关。

(二)治法

腹背部穴均取患侧,每次取常用穴2穴,据症情酌选备用穴。常用穴以电针刺激,进针得气后,作提插捻转,以提插为主,得气感传宜至患侧肾区或少腹部,然后接通G6805电针仪,以断续或疏密波交替,输出电流强度按病人耐受力而定。备用穴以毫针刺,施提插加捻转之中强刺激,亦宜尽量激发气至病所。均留针40分钟,疼痛发作甚者可延长至1小时。体针于留针期间行针2~3次。

(三)疗效评价

治疗83例,按上述标准,总有效率平均为73.0%。认为结石部位在输尿管中下段的,横径小于1厘米,外形光滑,尿道无畸形,患侧肾功能好者,排石效果较好,且治疗时机最好选择在结石活动期(4,5)。

耳穴压丸

(一)取穴

常用穴:肾、输尿管、三焦、膀胱、耳迷根、皮质下、神门。

备用穴:肝、脾、交感、腰椎、内分泌。

(二)治法

每次选3~5穴,贴一侧耳,以常用穴为主,酌加备用穴。将王不留行子或磁珠(380高斯磁场强度)置于胶布,贴在所选穴上,亦可先以耳穴电疗仪作电刺激后再贴敷。每日嘱患者自行按压3~4次,每次每穴3分钟左右。3日换贴一次,二耳轮用。

(三)疗效评价

以上法共治118例,结果痊愈41例,显效38例,有效21例,无效18例,其总有效率为84.8%(8~10)。

体针加耳针

(一)取穴

常用穴:分2组。(1)肾俞、阴陵泉、京门、气海、中极、归来(均为体穴);(2)肾、输尿管、膀胱、尿道、交感、三焦(均为耳穴)。

备用穴:痛剧加神门、耳迷根(均为耳穴)。

(二)治法

每次常用穴均用,据症加备用穴。先取俯卧位刺肾俞、京门,平补平泻,留针15~30分钟;继取仰卧位,针气海、中极、归来,阴陵泉,泻法,留针15~30分钟。均10分钟捻转1次。每日1次,10次为一疗程。针后,加用耳穴,用埋针法,以揿针型皮内针刺入,胶布固定。每刺埋1侧,两耳轮换,2日换针1次。并嘱患者每日自行压迫耳部埋针3~4次,每次每穴1分钟。

(三)疗效评价

共治58例,有肾绞痛33例,治后痛止者27例,痛减者6例;有血尿、尿急及余沥未尽者44例,结果针后痊愈者28例,改善者16例,有积水8例,针后6例消失;结后排出或X光片示消失者52例(11)。

体针

(一)取穴

常用穴:分二组。(1)肾俞、京门、足三里;(2)太溪、飞扬、三阴交、膀胱俞。

备用穴:肾绞痛加涌泉、阿是穴。

阿是穴位置:压痛点。

(二)治法

每次取常用穴一组,可交替使用,亦可仅用一组。第1组每次选2穴,均为患侧,令病人取屈膝卧位,强刺激,留针30分钟,每5分钟行针1次;第2组每次选3~4穴,针刺得气后,行迎随补泻法,太溪补,余穴泻,留针30~60分钟,每隔6~7分钟行针1次。备用穴亦用泻法。每日1~2次。

配合服中药:冬葵子18克、石苇12克、滑石15克、川断12克、白术12克、鳖甲15克、王不留行12克、生蒲黄10克、胡桃肉10克、琥珀末3克、车前草12克。瘀血加三棱、莪术各9克,温热加金钱草30克。每日1剂。

(三)疗效评价

共治201例,排石率在73.4~84.9%(6,7)。

主要参考文献

(1)解放军169医院三外科。电兴奋配合“总攻”治疗肾下盏结石42例。新医药学杂志1978;9:46。

(2)锦州医学院附属医院。电极板总攻疗法治疗输尿管结石。全国第一次尿石病会议资料,1979。

(3)朱忠义。穴位注射治疗泌尿系结石病──805例临床疗效观察。中国针灸1983;3(5):1。

(4)邱茂良,等。针灸治疗54例泌尿系结石的临床观察。江西中医药1983;3:41。

(5)赵玉美。针刺为主治疗泌尿系结石的探讨。中国针灸1981;1(1):10。

(6)江有源,等。针药结合治疗尿路结石118例临床报道。中国针灸1987;7(1):5。

(7)杨丁林。针药并用治疗泌尿系结石83例。中国针灸1985;5(5):14。

(8)来心平。耳穴压丸治疗尿路结石。四川中医1988;6(10):21。

(9)陈立。耳压治疗泌尿系结石34例临床小结。江苏中医1988;9(12):24。

(10)王志英,等。耳压法治疗尿石症68例。山东中医杂志1989;8(3):15。

(12)袁明经。针刺治疗泌尿系结石58例疗效观察。针灸学报1989;5(1):20。

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