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疾病防治 » 病症治疗 » 腹部外科病症 » 急性阑尾炎
【內容】

体针(之一)

(一)取穴

常用穴:阑尾穴、足三里、阿是穴。

备用穴:恶心呕吐加上脘、内关;发热加曲池、尺泽;腹胀加大肠俞、次髎。

阿是穴位置:系右下腹压痛最明显点(麦氏点)。

(二)治法

一般仅取常用穴,每次取2~3穴。如某些症状明显,酌加1~2个备用穴。操作上,除尺泽以三棱针刺血外,余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法,行强刺激1~2分钟,留针30分钟~1小时,隔5~10分钟运针1次。亦可接通G6805电针仪,用疏密波,频率以病人能耐受为度。每日针1~2次。

(三)疗效评价

根据近年来各地报道,针灸治疗急性单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎,平均有效率在85%~90%左右。还有人曾对461例患者的远期疗效进行随访(随访19~21年)。结果,未行手术率为38.9%,未复发率为31.4%(8)。表明,针灸治疗的远期疗效也较巩固。

体针(之二)

(一)取穴

常用穴:膝四、大横。

膝四穴位置:右膑骨外缘上4寸。

(二)治法

常穴均取。令患者仰卧屈膝,以28号2寸毫针直刺膝四穴,快速进针,深度以得气为度,采用拇指向后、食指向前捻转手法,使其针感沿大腿向上传导,以过腹股沟到小腹为佳。大横穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻转之法,促使针感向下传道至腹股沟,使两侧针感相接。留针30分钟,每隔10分钟捻转1次。每日1~2次。

(三)疗效评价

以本法共治急性阑尾炎患者750例,短期内治愈735例,占98.0%。余15例中,6例系慢性阑尾炎长期反复急性发作者,局部形成肿块,另9例系急性穿孔,予以手术治疗(9)。

拔罐(之一)

(一)取穴

常用穴:神阙、膈俞。

备用穴:天枢、中脘、关元、阑尾穴。

(二)治法

令患者先取仰卧位,针刺配穴,每次选2~3穴,得气后用强刺激泻法,留针一小时左右。留针期间,每隔10~15分钟捻转提插一次。取针后,嘱病人转成坐位,用皮肤针弹刺主穴,至局部潮红并轻度出血,之后在神阙穴吸拔大罐,膈俞穴左右分别吸拔中罐。留罐15~20分钟,以局部皮肤呈深红色为宜。上述方法,根据症情,每日治疗1~2次。不计疗程。

(三)疗效评价

共治50例,均获临床治愈,其痊愈率达100%(10)。

拔罐(之二)

(一)取穴

常用穴:分二组。(1)府舍、腹结、阑尾穴;(2)大横、阿是穴(右腹部压痛最显处)、阑尾穴。

备用穴:恶心、呕吐加上脘,反跳痛明显加天枢,体弱加关元。

(二)治法

每次取1组常用穴,阑尾穴取双侧,余取右侧。据症加备用穴。腹部穴除关元外,均用三棱针快速点刺5~10下后,立即拔罐,关元穴仅拔罐不点刺,均留罐15分钟。阑尾穴仅针刺,进针得气后留针30分钟,中间行捻转泻法1次。两组常用穴可交替轮用。每日1次,7次为一疗程,疗程间歇3天。

(三)疗效评价

共治46例,治愈28例,显效8例,有效7例,无效3例,总有效率为93.5%(11)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:阑尾穴

(二)治法

药液:注射用水。阑尾炎双侧均取。体质强壮、针感迟纯者,针尖向上斜刺与皮肤呈45度角,注射速度稍快,每穴10毫升,5分钟内注射完毕;体质弱或针感强者,针尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,缓慢推入。每日1次,3~4次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治97例,均在一疗程内治愈。随访1~5年未见复发(12)。

耳针

(一)取穴

常用穴:阑尾、耳舟中段、新阑尾点。

备用穴:大肠、小肠、肩,发热加皮质下、耳轮,呕吐加迷根。

新阑尾点位置:位于对耳轮耳腔缘,在臀与腰椎之间。

(二)治法

毫针刺每次只取阑尾和耳舟中段之压痛点,依据症情酌配备用穴1~2穴。探得敏感点以后,速刺入快速捻转,刺激宜强,持续捻转2~3分钟后,留针30分钟~1小时,其间可行间断刺激。每日1~4次。新阑尾穴,每侧注入注射用水0.2毫升左右,每日2次,症情缓解后每日1次。耳轮穴用刺血法,每日1次。

(三)疗效评价

疗效标准:(1)痊愈:自觉腹痛消失,腹部压痛和反跳痛消失,血象恢复正常;(2)有效:一般情况改善,腹痛缓解,腹部压痛及反跳痛减轻或消失;(3)无效:治疗前后未见改善,甚至恶化者。

共治疗607例,治疗479例(78.9%),有效75例(11.2%),总有效率为90.1%。其中80例(包括15例慢性阑尾炎),仅用注射用水穴注新阑尾点,总有效率为97.5%(6~8)。

主要参考文献

(1)上海市针灸治疗阑尾炎机制研究协作小组。针灸治疗急性阑尾炎疗效及其作用机制的初步探讨。中医杂志1959;10:14。

(2)上海市针灸治疗阑尾炎机制研究协作小组。急性阑尾炎发病机制及针灸治愈机制的初步探讨。上海中医药杂志1962;9:13。

(3)威海市立医院理疗科,等。氦一氖激光治疗疗阑尾炎。全国中西医结合治疗急腹证第二次理论会议资料,1979。

(4)阑尾对人体免疫有益。文汇报,1984年10月21日。

(5)范永康,等。单纯针刺治疗急性阑尾炎远期疗效观察。新医学1982;13(8):402。

(6)上海耳针协作小组。耳针的应用及其实验研究。上海中医药杂志1962;2:20。

(7)许平东。耳针治疗阑尾炎150例初步疗效报告及机制探讨。中华外科杂志1960;3:276。

(8)张生理。以注射用水注入耳穴治疗阑尾炎80例的临床观察。中国针灸1985;5(2):4。

(9)张玉南,等。针刺“膝四”、“大横”穴治疗急性阑尾炎750例。新中医1985;17(3):31。

(10)扬同山,等。针罐结合治疗急性阑尾炎50例。针灸学报1990;6(3):56。

(11)刘国升。刺络拔罐法治疗急性阑尾炎46例临床观察。中国针灸1993;13(6):23。

(12)韩铁山,等。蒸馏水封闭阑尾穴治疗单纯性阑尾炎97例疗效观察。中国针灸1990;10(5):17。

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