體針

(一)取穴

常用穴：足三里(或阿是穴)、中脘、梁門、天樞。

備用穴：內關。

阿是穴位置：在足三里下方壓痛明顯處。

(二)治法

每次取2～3穴(常用穴)，如腹痛、嘔吐明顯者加內關。深刺得氣後，大幅度捻轉提插，強手法運針1～2分鐘。然後，留針1小時，每15分鐘，以同樣手法行針1次。亦可于第1次運針後，接通G6805電針儀，以疏密波持續電刺激1小時，強度宜強，以病人能耐受為度。日針3～4次，觀察時間以10小時為宜。

(三)療效評價

療效標準：(1)效佳：經1～2次針刺治療後，腹痛明顯緩解，壓痛局限，腹壁鬆軟、板狀腹解除，腸鳴恢復或有排氣、排便，穿孔已經閉合；(2)效差：症狀未見明顯緩解，或出現反覆，需行手術治療者。

按上法治療，且據這一標準判定共41例，療效佳者26例(63.4％)，效差15例(36.6％)。據近萬例統計，約有60～70％患者可取得較好的近期療效(1)。針灸治療時不需要用止痛劑，也一般不用抗菌素。

針刺還有頗為明顯的遠期效果，不少潰瘍病穿孔病人，經針刺為主的非手術治療後，原有的潰瘍病灶也獲痊癒(5)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴：足三里。

(二)治法

藥液：維生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)。足三里取雙側，以五號齒科針頭刺入，至強烈得氣後，推入藥液，每側穴1毫升，3小時1次。症狀緩解後改為每日2次。同時宜配合應用清熱解毒，通里攻下的中藥或/和西藥。

共觀察155例，結果150例治療成功，中轉手術3例，死亡2例，有效率達96.8％(7)。

電針

(一)取穴

常用穴：中脘、足三里、天樞、內關。

(二)治法

患者取仰臥位，每次取2～4穴，採用低頻電脈衝儀治療。腹部穴用斜刺或橫刺之法，使之得氣，四肢穴宜直刺至有明顯針感。連接電脈衝儀，腹部接陽極(有效極)，四肢接陰極，頻率180～200次/分，持續通電1～2小時左右，如疼痛未見緩解，可間隔4～6小時再行治療。

(三)療效評價

以上法共治40例急性胃穿孔患者，一般于治療後30分鐘腹痛減輕，2～4小時腹痛大部份消失，腹肌變軟。體溫正常及白細胞數趨向正常的時間約為4～6天(6)。

主要參考文獻

(1)庄鼎，等。針刺治療潰瘍病急性穿孔(急性期)臨床觀察。全國針灸針麻學術討論會論文摘要(一)，1979：43～44，北京。

(2)劉建民，等。針藥配合治療胃、十二指腸潰瘍急性穿孔91例。陝西中醫1984；5(9)：10。

(3)黃觀清，等。潰瘍病穿孔針刺治療原理的研究(動物實驗)。同(1)，1979：44～45，北京。

(4)上海第二醫學院，等。針刺「足三里」穴區對胃腸功能影響及其作用途徑。同(1)，1979：236～237，北京。

(5)吉林醫大三院。中西醫結合治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔──非手術療法遠期療效分析。全國第一次潰瘍病穿孔經驗交流會資料，1977。

(6)侯淑英，等。低頻電脈衝治療急性胃穿孔40例。中國針灸1987；7(5)：15。