体针

(一)取穴

常用穴：足三里(或阿是穴)、中脘、梁门、天枢。

备用穴：内关。

阿是穴位置：在足三里下方压痛明显处。

(二)治法

每次取2～3穴(常用穴)，如腹痛、呕吐明显者加内关。深刺得气后，大幅度捻转提插，强手法运针1～2分钟。然后，留针1小时，每15分钟，以同样手法行针1次。亦可于第1次运针后，接通G6805电针仪，以疏密波持续电刺激1小时，强度宜强，以病人能耐受为度。日针3～4次，观察时间以10小时为宜。

(三)疗效评价

疗效标准：(1)效佳：经1～2次针刺治疗后，腹痛明显缓解，压痛局限，腹壁松软、板状腹解除，肠鸣恢复或有排气、排便，穿孔已经闭合；(2)效差：症状未见明显缓解，或出现反复，需行手术治疗者。

按上法治疗，且据这一标准判定共41例，疗效佳者26例(63.4％)，效差15例(36.6％)。据近万例统计，约有60～70％患者可取得较好的近期疗效(1)。针灸治疗时不需要用止痛剂，也一般不用抗菌素。

针刺还有颇为明显的远期效果，不少溃疡病穿孔病人，经针刺为主的非手术治疗后，原有的溃疡病灶也获痊愈(5)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴：足三里。

(二)治法

药液：维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)。足三里取双侧，以五号齿科针头刺入，至强烈得气后，推入药液，每侧穴1毫升，3小时1次。症状缓解后改为每日2次。同时宜配合应用清热解毒，通里攻下的中药或/和西药。

共观察155例，结果150例治疗成功，中转手术3例，死亡2例，有效率达96.8％(7)。

电针

(一)取穴

常用穴：中脘、足三里、天枢、内关。

(二)治法

患者取仰卧位，每次取2～4穴，采用低频电脉冲仪治疗。腹部穴用斜刺或横刺之法，使之得气，四肢穴宜直刺至有明显针感。连接电脉冲仪，腹部接阳极(有效极)，四肢接阴极，频率180～200次/分，持续通电1～2小时左右，如疼痛未见缓解，可间隔4～6小时再行治疗。

(三)疗效评价

以上法共治40例急性胃穿孔患者，一般于治疗后30分钟腹痛减轻，2～4小时腹痛大部份消失，腹肌变软。体温正常及白细胞数趋向正常的时间约为4～6天(6)。

主要参考文献

(1)庄鼎，等。针刺治疗溃疡病急性穿孔(急性期)临床观察。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：43～44，北京。

(2)刘建民，等。针药配合治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔91例。陕西中医1984；5(9)：10。

(3)黄观清，等。溃疡病穿孔针刺治疗原理的研究(动物实验)。同(1)，1979：44～45，北京。

(4)上海第二医学院，等。针刺“足三里”穴区对胃肠功能影响及其作用途径。同(1)，1979：236～237，北京。

(5)吉林医大三院。中西医结合治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔──非手术疗法远期疗效分析。全国第一次溃疡病穿孔经验交流会资料，1977。

(6)侯淑英，等。低频电脉冲治疗急性胃穿孔40例。中国针灸1987；7(5)：15。