體針(之一)

(一)取穴

常用穴：四神聰、風池、角孫、水溝。

備用穴：肩髃、曲池、外關、合谷、後溪、環跳、陽關(腰)、陽陵泉、足三里、太衝、絕骨。

失語、流涎加啞門、廉泉、通里；牙關不利加頰車、下關；小便淋澀不盡加關元、中極、三陰交；眼瞼麻痹加陽白、魚腰、攢竹。

(二)治法

單手快速進針至皮下，然後持針向下捻進，持續捻轉5分鐘。6歲以內有針感後捻轉數次即出針。7歲以上留針20分鐘，每隔5分鐘運針1次，要求保持良好的針感，以加強療效。

(三)療效評價

上法治療25例，痊癒6例(24.0％)，顯效8例(32.0％)，好轉9例(36.0％)，無效2例(8.0％)，總有效率92.0％(9)。

體針(之二)

(一)取穴

常用穴：四神針(位於百會穴前後左右旁開1.5寸，共四針)、智三針(即神庭穴一針，左右本神穴各一針，共三針)。

備用穴：好動難靜屬陽證者加太衝、合谷、內關、勞宮、湧泉；喜靜少動屬陰證者，加瘂門、通里；運動障礙加曲池、肩髃、外關、環跳、陽陵泉、懸鐘；久病體弱，加心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞。

(二)治法

常用穴均取，備用穴據症而加。用30號1.5寸不鏽鋼毫，頭部平刺進針1寸左右，四肢直刺進針至常規深度，得氣後留針30分鐘，間隔10分鐘捻轉行針1次，平補平瀉，陰陽偏勝者，隨症施用補瀉手法。前20天每日針刺1次，以後隔日1次，全療程四個月。

(三)療效評價

療效判別標準：本法主要用於弱智兒童以記憶力、計數力、理解力、語言能力以及表情、反應、下肢跛行(走路不穩)、手軟或頭項無力、多動共9項觀察指標綜合評判衡量。顯效：前四項中有三項提高，或前四項中有二項、後五項中有四至五項改善者；有效：前四項中有二項提高者，或前四項中有一項，後五項中有二至三項改善者；無效：前四項均無明顯變化或僅有一項略有提高；或僅有後五項中之一項改善者。

穴位注射

(一)取穴

常用穴：(1)：啞門、腎俞；(2)：風池、足三里；(3)：大椎、內關。

備用穴：上肢癱瘓：肩髃、肩、曲池、外關、尺澤、合谷；下肢癱瘓：環跳、殷門、委中、髀關、陽陵泉、血海、崑崙、解溪；吞嚥咀嚼困難：上廉泉、合谷、頰車、翳風；語言障礙：上廉泉、通里；視力障礙：承泣、球後；聽力障礙：耳門、翳風；多動、扭轉症狀：身柱、筋縮、命門。

(二)治法

一般採用營養神經及肌肉的藥物：乙酰谷酰胺注射液、腦復康注射液、復方麝香注射液、維生素B1注射液。眼部用維生素B12注射液(0.1毫克/1毫升)或眼寧注射液。

按一般穴位注射要求，每穴注入0.3～2毫升不等。藥量據病情需要、注射部位，藥物的性質與濃度而定。頭面及肌肉淺薄處藥量宜少，四肢及腰背部肌肉豐厚處宜多。隔日1次，10次一療程，間隔7～10天再作下一療程。一般要求堅持三個療程。

(三)療效評價

以上法治療371例，總有效率64.8～82.18％(腦炎後遺症治療滿三療程以上者達93.3％)(1，2)。

頭針(之一)

本法以穴位注射頭針穴為主。

(一)取穴

常用穴：癱瘓取運動區上、中、下區；語言障礙取語言一、二、三區；智力低下取精神情感區。

備用穴：啞門、百會、神庭。

精神情感區位置：在血管舒縮區和胸腔區之間，平行于前後正中線，左右各旁開2厘米，進針至胸腔區的上點。

乙酰谷酰胺250毫克/1支和呋喃硫胺20毫克/1支。

將上藥各1支混合，以5號齒科針頭沿皮下刺入，進針約4厘米，然後邊推藥邊緩慢退出注射針頭。每穴注藥1毫升，拔出針頭後局部按壓20分鐘，防止出血，並在6小時後熱敷，以促進藥液吸收。每日或隔日1次，10次為一療程，間隔3天。120次為一總療程，病情嚴重者要求治療二、三個總療程。

(三)療效評價

共治50例，顯效37例(74％)，有效7例(14％)，無效6例(12％)，總有效率88％(10)。

頭針(之二)

本法除按大腦皮層機能定位選區外，還選不產生定位症狀的皮層受損區。

(一)取穴

常用穴：顳3針、額5針、運動前區。

顳3針位置：翼點(眼外眥向後3.5厘米，再向上2.5厘米處)至頂骨結節連線。第1針：自頂骨結節下緣前方約1厘米處向後刺3厘米；第2針：耳尖上約1.5厘米處向後刺3厘米；第3針：耳尖下2厘米再向後2厘米處向後刺3厘米。以上3針皆與水平線成15～70°角。作用：增強感受性語言和記憶的儲存。

額5針位置：距髮際上2厘米，左右大腦外側裂表面標誌之間，由前向後共刺5針，每針刺3厘米長。作用：主治精神障礙，智力減弱。

運動前區位置：位於運動前區3～4厘米的三角地區，可扎3針，中間1針系自運動區上點向前4厘米處進針，再向後扎3厘米處，左右間距約1.5厘米，各扎1針。作用：主治痙攣性肌張力增高。

(二)治法

以28號1.5寸毫針迅速刺入皮下，深度最好至帽狀肌腱膜下，不捻轉，不強刺激，留針90分鐘至120分鐘，留針時間要求患者自由活動。隔天1次，10次為一療程，休息5～7天後，繼續下一療程。

以上法治療72例，顯效34例(46.6％)，有效38例(52％)，無效1例(1.4％)，總有效為98.6％(11)。

體針(之三)

(一)取穴

常用穴：(1)腎俞、三陰交、脾俞、中脘、氣海、絕骨、命門；(2)四透。

備用穴：手足或拘攣加太衝、合谷；肢體癱瘓加足三里，陽陵泉透陰陵泉，曲池透少海、外關；痴呆加心俞、通里、神門、豐隆；失語加瘂門、廉泉；耳聾加聽宮、耳門；目盲加睛明、陽白、四白；吞嚥困難加天突、人迎、風府；流涎加地倉、頰車、合谷。

四透穴位置：指前頂、後頂穴及左右絡卻穴，四穴均針刺沿皮透向百會穴。

(二)治法

常用穴每次任選1組，2組交替輪用。在進針時，要求做到穩、準、輕、快。進針後，則按「實則瀉之、虛則補之」的原則，運用手法。先求得氣，當出現沉、澀、緊等手感時，予以徐疾補瀉手法，根據患兒配合情況，留針2～10分鐘。每組穴位，全部選用。再結合具體症情，選加辨證穴。

備用穴，其中太衝、合谷兩穴均宜用瀉法，緊提慢按，反覆運針2分鐘，留針10分鐘。再用緊按慢提之補法，反覆運針2分鐘，留針10分鐘。余穴用補中瀉之法，即先進針至天部(淺部1/3處)，緊按慢提數下，得氣後插至地部(即應針的深度)，旋以緊提慢按之法數次，留針15～20分鐘，其間按上法運針3次。精明穴宜緩緩進針，深度達1寸左右。

上述諸法宜每日或隔日1次，15次為一療程，間隔2～3日後，繼續下一療程。

(三)療效評價

療效標準：近愈：智力、語言，肢體活動功能等基本恢復正常。有效：智力稍差，語言斷續或口齒欠清，肢體活動功能顯著改善。無效：智力低下，肢體活動功能僅部分或未見恢復，余症改善均不明顯。

以上法共治200例，總有效率90％(近愈率在50～70％)，以早期治療病人的效果為優(5～8)。

主要參考文獻

(1)施炳培，等。水針治療腦炎後遺症101例療效觀察。上海針灸雜誌1984；(4)，22。

(2)施炳培，等。針刺治療腦發育不全270例臨床療效觀察。遼寧中醫雜誌1984；(5)：33。

(3)施炳培，等。水針治療腦炎恢復期綜合征既後遺症療效和對腦血流圖、血液流變學影響的觀察。中醫雜誌1984；25(9)：39。

(4)J.st.John：AcupressTherapyinaSchoolEnvironmentForHandicappedChildren，AmericanJournalofacupuncture1987；15(3)：227。

(5)蘇午亮。針灸辨證治療重症「乙腦」恢復期112例。江蘇中醫雜誌1986；(10)：43。

(6)夏乃卿。針刺治療乙型腦炎後遺症──吞嚥障礙35例的療效觀察。上海中醫藥雜誌1963；(8)：29。

(7)劉鴻鸞，等。針刺治療乙型腦炎後遺症49例臨床療效觀察。浙江中醫雜誌1983(2)：52。

(8)楊金安，等。針刺治療「乙腦」後遺症的體會。中醫雜誌1983；24(2)：53。

(9)梁棟富。針刺四神聰穴治療病毒性腦炎後遺症25例療效觀察。中國針灸1986；6(3)：150。

(10)靳瑞，等。以四神針、智三針為主治療弱智兒童558例臨床療效觀察。中國針灸1992；12(2)：3。

(11)李嗣嫻，等。乙酰谷胺及呋喃硫胺頭皮穴位注射治療腦發育不全50例。中國針灸1983；3(2)：53。

(12)林學儉。頭針治療兒童腦性麻痹。上海中醫藥雜誌1981；(10)：26。