体针(之一)

(一)取穴

常用穴：四神聪、风池、角孙、水沟。

备用穴：肩髃、曲池、外关、合谷、后溪、环跳、阳关(腰)、阳陵泉、足三里、太冲、绝骨。

失语、流涎加哑门、廉泉、通里；牙关不利加颊车、下关；小便淋涩不尽加关元、中极、三阴交；眼睑麻痹加阳白、鱼腰、攒竹。

(二)治法

单手快速进针至皮下，然后持针向下捻进，持续捻转5分钟。6岁以内有针感后捻转数次即出针。7岁以上留针20分钟，每隔5分钟运针1次，要求保持良好的针感，以加强疗效。

(三)疗效评价

上法治疗25例，痊愈6例(24.0％)，显效8例(32.0％)，好转9例(36.0％)，无效2例(8.0％)，总有效率92.0％(9)。

体针(之二)

(一)取穴

常用穴：四神针(位于百会穴前后左右旁开1.5寸，共四针)、智三针(即神庭穴一针，左右本神穴各一针，共三针)。

备用穴：好动难静属阳证者加太冲、合谷、内关、劳宫、涌泉；喜静少动属阴证者，加痖门、通里；运动障碍加曲池、肩髃、外关、环跳、阳陵泉、悬钟；久病体弱，加心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞。

(二)治法

常用穴均取，备用穴据症而加。用30号1.5寸不锈钢毫，头部平刺进针1寸左右，四肢直刺进针至常规深度，得气后留针30分钟，间隔10分钟捻转行针1次，平补平泻，阴阳偏胜者，随症施用补泻手法。前20天每日针刺1次，以后隔日1次，全疗程四个月。

(三)疗效评价

疗效判别标准：本法主要用于弱智儿童以记忆力、计数力、理解力、语言能力以及表情、反应、下肢跛行(走路不稳)、手软或头项无力、多动共9项观察指标综合评判衡量。显效：前四项中有三项提高，或前四项中有二项、后五项中有四至五项改善者；有效：前四项中有二项提高者，或前四项中有一项，后五项中有二至三项改善者；无效：前四项均无明显变化或仅有一项略有提高；或仅有后五项中之一项改善者。

穴位注射

(一)取穴

常用穴：(1)：哑门、肾俞；(2)：风池、足三里；(3)：大椎、内关。

备用穴：上肢瘫痪：肩髃、肩、曲池、外关、尺泽、合谷；下肢瘫痪：环跳、殷门、委中、髀关、阳陵泉、血海、昆仑、解溪；吞咽咀嚼困难：上廉泉、合谷、颊车、翳风；语言障碍：上廉泉、通里；视力障碍：承泣、球后；听力障碍：耳门、翳风；多动、扭转症状：身柱、筋缩、命门。

(二)治法

一般采用营养神经及肌肉的药物：乙酰谷酰胺注射液、脑复康注射液、复方麝香注射液、维生素B1注射液。眼部用维生素B12注射液(0.1毫克/1毫升)或眼宁注射液。

按一般穴位注射要求，每穴注入0.3～2毫升不等。药量据病情需要、注射部位，药物的性质与浓度而定。头面及肌肉浅薄处药量宜少，四肢及腰背部肌肉丰厚处宜多。隔日1次，10次一疗程，间隔7～10天再作下一疗程。一般要求坚持三个疗程。

(三)疗效评价

以上法治疗371例，总有效率64.8～82.18％(脑炎后遗症治疗满三疗程以上者达93.3％)(1，2)。

头针(之一)

本法以穴位注射头针穴为主。

(一)取穴

常用穴：瘫痪取运动区上、中、下区；语言障碍取语言一、二、三区；智力低下取精神情感区。

备用穴：哑门、百会、神庭。

精神情感区位置：在血管舒缩区和胸腔区之间，平行于前后正中线，左右各旁开2厘米，进针至胸腔区的上点。

乙酰谷酰胺250毫克/1支和呋喃硫胺20毫克/1支。

将上药各1支混合，以5号齿科针头沿皮下刺入，进针约4厘米，然后边推药边缓慢退出注射针头。每穴注药1毫升，拔出针头后局部按压20分钟，防止出血，并在6小时后热敷，以促进药液吸收。每日或隔日1次，10次为一疗程，间隔3天。120次为一总疗程，病情严重者要求治疗二、三个总疗程。

(三)疗效评价

共治50例，显效37例(74％)，有效7例(14％)，无效6例(12％)，总有效率88％(10)。

头针(之二)

本法除按大脑皮层机能定位选区外，还选不产生定位症状的皮层受损区。

(一)取穴

常用穴：颞3针、额5针、运动前区。

颞3针位置：翼点(眼外眦向后3.5厘米，再向上2.5厘米处)至顶骨结节连线。第1针：自顶骨结节下缘前方约1厘米处向后刺3厘米；第2针：耳尖上约1.5厘米处向后刺3厘米；第3针：耳尖下2厘米再向后2厘米处向后刺3厘米。以上3针皆与水平线成15～70°角。作用：增强感受性语言和记忆的储存。

额5针位置：距发际上2厘米，左右大脑外侧裂表面标志之间，由前向后共刺5针，每针刺3厘米长。作用：主治精神障碍，智力减弱。

运动前区位置：位于运动前区3～4厘米的三角地区，可扎3针，中间1针系自运动区上点向前4厘米处进针，再向后扎3厘米处，左右间距约1.5厘米，各扎1针。作用：主治痉挛性肌张力增高。

(二)治法

以28号1.5寸毫针迅速刺入皮下，深度最好至帽状肌腱膜下，不捻转，不强刺激，留针90分钟至120分钟，留针时间要求患者自由活动。隔天1次，10次为一疗程，休息5～7天后，继续下一疗程。

以上法治疗72例，显效34例(46.6％)，有效38例(52％)，无效1例(1.4％)，总有效为98.6％(11)。

体针(之三)

(一)取穴

常用穴：(1)肾俞、三阴交、脾俞、中脘、气海、绝骨、命门；(2)四透。

备用穴：手足或拘挛加太冲、合谷；肢体瘫痪加足三里，阳陵泉透阴陵泉，曲池透少海、外关；痴呆加心俞、通里、神门、丰隆；失语加痖门、廉泉；耳聋加听宫、耳门；目盲加睛明、阳白、四白；吞咽困难加天突、人迎、风府；流涎加地仓、颊车、合谷。

四透穴位置：指前顶、后顶穴及左右络却穴，四穴均针刺沿皮透向百会穴。

(二)治法

常用穴每次任选1组，2组交替轮用。在进针时，要求做到稳、准、轻、快。进针后，则按“实则泻之、虚则补之”的原则，运用手法。先求得气，当出现沉、涩、紧等手感时，予以徐疾补泻手法，根据患儿配合情况，留针2～10分钟。每组穴位，全部选用。再结合具体症情，选加辨证穴。

备用穴，其中太冲、合谷两穴均宜用泻法，紧提慢按，反复运针2分钟，留针10分钟。再用紧按慢提之补法，反复运针2分钟，留针10分钟。余穴用补中泻之法，即先进针至天部(浅部1/3处)，紧按慢提数下，得气后插至地部(即应针的深度)，旋以紧提慢按之法数次，留针15～20分钟，其间按上法运针3次。精明穴宜缓缓进针，深度达1寸左右。

上述诸法宜每日或隔日1次，15次为一疗程，间隔2～3日后，继续下一疗程。

(三)疗效评价

疗效标准：近愈：智力、语言，肢体活动功能等基本恢复正常。有效：智力稍差，语言断续或口齿欠清，肢体活动功能显著改善。无效：智力低下，肢体活动功能仅部分或未见恢复，余症改善均不明显。

以上法共治200例，总有效率90％(近愈率在50～70％)，以早期治疗病人的效果为优(5～8)。

主要参考文献

(1)施炳培，等。水针治疗脑炎后遗症101例疗效观察。上海针灸杂志1984；(4)，22。

(2)施炳培，等。针刺治疗脑发育不全270例临床疗效观察。辽宁中医杂志1984；(5)：33。

(3)施炳培，等。水针治疗脑炎恢复期综合征既后遗症疗效和对脑血流图、血液流变学影响的观察。中医杂志1984；25(9)：39。

(4)J.st.John：AcupressTherapyinaSchoolEnvironmentForHandicappedChildren，AmericanJournalofacupuncture1987；15(3)：227。

(5)苏午亮。针灸辨证治疗重症“乙脑”恢复期112例。江苏中医杂志1986；(10)：43。

(6)夏乃卿。针刺治疗乙型脑炎后遗症──吞咽障碍35例的疗效观察。上海中医药杂志1963；(8)：29。

(7)刘鸿鸾，等。针刺治疗乙型脑炎后遗症49例临床疗效观察。浙江中医杂志1983(2)：52。

(8)杨金安，等。针刺治疗“乙脑”后遗症的体会。中医杂志1983；24(2)：53。

(9)梁栋富。针刺四神聪穴治疗病毒性脑炎后遗症25例疗效观察。中国针灸1986；6(3)：150。

(10)靳瑞，等。以四神针、智三针为主治疗弱智儿童558例临床疗效观察。中国针灸1992；12(2)：3。

(11)李嗣娴，等。乙酰谷胺及呋喃硫胺头皮穴位注射治疗脑发育不全50例。中国针灸1983；3(2)：53。

(12)林学俭。头针治疗儿童脑性麻痹。上海中医药杂志1981；(10)：26。