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疾病防治 » 病症治疗 » 眼科病症 » 视神经萎缩
【內容】

头针

(一)取穴

视区。

(二)治法

用28号2寸针,快速刺入并推进至所需深度。两侧均刺,然后接通电针仪,连续波,频率为240次/分,强度以可耐受为度,通电20~30分钟。每日1次,10次为一疗程。间隔3~4天,再进行下一疗程。

(三)疗效评价

以上法治疗87例共136只眼,包括原发性、继发性及外伤性视神经萎缩。显效20只(14.4%),有效56只(40.6%),无效62只(45.0%),总有效率为55.0%。其中以外伤性视神经萎缩效果最差。多在第一、二疗程见效,于第三、四疗程效果最佳。本法有一定远期疗效(9)。

体针(之一)

(一)取穴

常用穴:新明Ⅰ、球后、风池。

备用穴:新明Ⅱ、内睛明、瞳子髎、翳明、攒竹、光明、百会、肝俞。

新明Ⅰ穴位置:翳风前上5分,耳垂后皱折中点。

新明Ⅱ穴位置:眉梢上1寸,外开5分凹陷处。

内睛明位置:目内眦之泪阜上。

(二)治法

常用穴,每次仅取1穴。可始终用1穴,亦可交替轮用。备用穴每次取1~2穴,其中新明Ⅱ,一般与新明Ⅰ相配。

操作方法为:新明Ⅰ进针时,应先将耳垂向前上推拉,针尖向前上方呈45度角,快速刺入,缓慢送针至下颌骨髁突后侧面,深度约1~1.5寸左右,耐心寻找满意针感。当针感出现后,即应用热补手法,紧插慢提结合捻转,诱导针感至眼区,以眼球出现热胀闪电感者为佳,施手法1~2分钟,出针,不留针。球后穴选30号2~2.5寸长毫针,速破皮刺入皮下,针尖沿眶下缘略右后上方刺入1.5~2寸左右,待患者觉眼部有酸胀感或有眼球突出感,不加捻转提插,留针10分钟。风池穴以左手按准穴位,右手将针速刺或捻转进穴,针尖宜朝同侧瞳孔直视方向,进针1~1.5寸左右,用提插捻转手法,使针感逐步向眼区或前额放射,然后向下插针1~2分深,拇指向前捻转3~9次,即可产生热感,如无热感向眼区放射,可反复进行3~5遍。留针15分钟。新明Ⅱ针尖向额部垂直刺入深度约5~8分深,当出现酸、麻、沉胀感后,应用快速捻转结合提插手法,先以紧插慢提结合捻转之补法运针1分钟,再以均匀提插结合捻转之平补平泻法运针半分钟,最后用紧提慢插结合捻转之泻法运针半分钟,即予出针。内睛明穴用30号毫针沿眶内侧壁直刺,用压针法,轻刺缓压,徐徐进针,至出现针感留针。其余眼区穴,用类似手法。肢体穴进针得气后,施平补平泻手法。上述穴位,除已标明的,均留针15~30分钟。每日或隔日1次,15次为一疗程,停针5天,再继续下一疗程。

(三)疗效评价

疗效判别标准:基本治愈:视力恢复1.0以上,或在原视力基础上提高5行以上,或者0.01以下,提高到0.2以上,视野扩大25度以上;显效:视力提高3行以上,或由原视力提高10倍以上,视野扩大15度以上;有效:视力稍有提高,但不及显效;无效:治疗前后未见变化。

以上法治936例,共1680只眼。其总有效率在64.0~88.8%之间(4,5,6,7)。其中698例共1252只眼按上述标准评定,基本痊愈103只(8.2%),显效112只(9,0%),有效586只(46.98%),无效451只(36.0%),总有效率为64.0%(4)。发现采用热补手法促进气至病所者,疗效较为满意。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴:球后、翳明。

备用穴:内睛明、瞳子髎、足光明、三阴交。

(二)治法

每次取1主穴,1~2个配穴。用氦氖激光针灸仪行刺入式照射,将输出功率为2毫瓦的光针和针尖调整至红光集中一点,放入75%酒精内消毒10分钟,再刺入所选穴位,得气后照射10分钟。每日治疗1次,10次为一疗程,疗程间隔3日。

(三)疗效评价

以上法共治25例共39只眼,结果:显效11眼,有效19眼,无效9眼,总有效率为76.9%(10)。

体针(之二)

(一)取穴

常用穴:眶上穴(眶上内1/3和外2/3交点处)、接力穴(枕骨粗隆与耳尖联线中点)、前额中点透印堂。

备用穴:太阳、率谷、风池、外关。

(二)治法

常用穴均取,据症配备用穴。眶上穴用2寸针,针弯30度左右沿眶上壁向视神经孔方向刺入1.5寸或1.7寸深,不作手法;接力穴以2.5~3寸毫针向风池方向刺入,进针2.5寸左右,用捻转法,20分钟后再捻转1次;前额中点透印堂用2寸针,进针1.5寸左右,手法同接力穴。备用穴常规针法,留针30分钟,每日1次,10次一疗程。

(三)疗效评价

共治110例164只眼,结果,痊愈12只眼,显效71只眼,有效39只眼,无效42只眼,总有效率74.4%。并发现年龄小,病程短者疗效好(11)

穴位注射

(一)取穴

常用穴:承泣、球后。

备用穴:风池、大椎、哑门。

(二)治法

维生素B12(100毫克/毫升),乙酰谷酰胺(100毫克/2毫升)。每次选常用穴和备用穴各1穴。穴位可轮流应用。常用穴每穴注入维生素B120.5毫升,备用穴注入乙酰谷酰胺1~2毫升。注射方法:均用5号齿科针头承泣或球后穴,应先用左手食指将眼球推向上方固定,然后沿眼眶下缘慢慢刺入0.7~1.5寸深,有得气感后,缓缓推入药液。风池穴直刺,略斜向下,深1~1.5寸;大椎直刺,针尖微斜向上;哑门,患者头部微向前倾,针尖对准下颌骨方向,均徐徐刺入1~1.5寸,推入药液。隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔7~10天。

(三)疗效评价

共治48例,均为5~7岁儿童,结果基本痊愈18例(37.5%),有效24例(50.0%),无效6例(12.5%),总有效率为87.5%。其中以脑炎后遗本病者疗效较差(8)。

主要参考文献

(1)郑毓佳。针灸治愈小儿早期视神经萎缩四例初步经验介绍。山东医刊1958;(1):29。

(2)哈医大眼科。针灸对各型视神经萎缩的疗效观察。黑龙江医刊1959;(1):11。

(3)袁善堂,等。针治视神经萎缩的疗效及经络测定的初步观察。广东中医1960;(9):428。

(4)李聘卿。针刺新明穴治疗视神经萎缩698例疗效观察。中国针灸1989;9(2):1。

(5)葛书翰,等。针刺球后穴治疗视神经萎缩38例报告。中医杂志1988;29(5):48。

(6)李志明,等。针刺风池等穴治疗视神经萎缩气至病所的疗效观察。针灸论文摘要选编(中国针灸学会)1987:44,北京。

(7)焦国瑞。针灸临床经验辑要。北京:人民卫生出版社,1981:307。

(8)施炳培。穴位注射治疗视神经萎缩48例。陕西中医1986;7(4):170。

(9)天津市眼科医院新医疗法组。头针治疗视神经萎缩的疗效观察。新医药学杂1977,(9):28。

(10)李桂森,等。刺入式氦氖激光针灸治疗视神经萎缩:附25例39眼报告。吉林中医药1990;(4):15。

(11)王雪峰,等。针刺治疗视神经萎缩110例临床观察。中国针灸1993;13(6):9。

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