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体针

(一)取穴

常用穴:内斜视,(1)瞳子髎、风池、四白、太冲;(2)球后、太阳、目窗、外关;(3)丝竹空、鱼腰、头维、光明。

外斜视,(1)睛明、眉冲、鱼腰、合谷;(2)攒竹、风池、四白、太冲;(3)下睛明、光明(头)、曲差、京骨。

下睛明穴位置:睛明穴下0.2寸许。

(二)治法

据症而取,每次取1组穴,3组穴轮用。双眼斜视取双侧,单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入,不作大幅度捻转。小儿速刺入,捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法,留针30分钟,15分钟行针1次。每日或隔日1次,12次为一疗程。疗程间隔5~7日。

(三)疗效评价

本法适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。

共治176例,痊愈116例(65.9%),显效35例(19.9%),有效14例(7.9%),无效11例(6.3%),总有效率为93.7%(6)。

皮肤针

(一)取穴

常用穴:正光1、正光2、风池。

备用穴:据辨证分型取穴。

肝血不足型:眼斜,发病与高热抽搐有关,目干畏光、急躁头痛、口苦多梦,脉细稍弦或小数,苔薄白。

肝俞、胆俞、内关、百会。

脾气虚弱型:眼斜,视物不清,面色皝白,神倦纳少,头晕体瘦,时有便溏,脉细弱或缓,苔薄白。

脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。

肾虚型:眼斜,多自幼发病,屈光度较薄,视力较差,头晕发枯,面色欠华,常有遗尿,苔薄或净,舌质淡或尖红。

肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。

调理巩固:眼位已正或基本恢复,视力未达到正常:

胸椎8~12,腰椎两侧,百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。

(二)治法

常用穴每次均取。备用穴据证型酌加。在具体选穴时,则分三阶段,第一阶段为有屈光不正者,先增进视力,备用穴之内关必加;第二阶段是在上述基础上纠正斜视,则百会或肝俞、胆俞每次必加;第三阶段为巩固阶段,则均酌取最后一组备用穴。

采用普通皮肤针或电梅花针叩刺。如为电梅花针,则将特制的电梅针针具接通晶体管治疗仪,用直流电,电压9伏,电流以强度小于5毫安,以病人耐受为度。然后在每一穴区之0.5~1.5厘米直径内作均匀叩打,计20~50下。胸腰椎两侧,由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米,第2行距脊椎2厘米,第3行距脊椎3~4厘米。如用普通皮肤针,叩打方式同上,力求用腕力弹刺,力量以中等强度为宜,至局部出现明显潮红为度。隔日1次,15次为一疗程。,停针半月后,继续下一疗程。患者在治疗期间坚持自我按摩两侧之正光1和正光2,每次50~100周,每日早晚2次。

(三)疗效评价

本法主要用于治疗共同性斜视,对像以20岁下的青少年为宜。

疗效判别标准:痊愈:眼位复正,视力增加到1.0以上。显效:眼位复正或基本复正,视力增加3行,但未到1.0;或斜视程度减少一半,视力增加到1.0以上。有效:眼位基本复正,视力增加1~2行;或斜视程度减少不到一半,但视力增加2行以上。无效:无改善或改善未达到有效标准。

共治共同性斜视103例,共180只眼。以上述标准评定,痊愈57只(31.0%),显效101只(55.5%),有效21只(11.5%),无效3只(1.7%),总有效率为98.3%。内斜视比外斜视疗效好,斜视程度在15度效果较好(2)。

体针加穴位贴敷

(一)取穴

用常穴:四白、合谷、球后。

备用穴:内斜肌麻痹:阳白透鱼腰、瞳子髎透丝竹空;外斜肌麻痹:攒竹透睛明、四白透承泣。

(二)治法

常用穴每次均取,四白、球后针患侧,合谷选任1侧,左右交替。备用穴据症而取。令患者取卧位(如患儿不合作,可由家属抱坐)。四白穴应摸准穴位进针,以引出触电感为佳,球后针深1.5寸,使眼眶酸胀感明显,合谷局部得气。透穴要求进针快,沿皮下送针须慢。均用平补平泻法,留针30分钟,每隔10分钟,刮针柄半分钟。如为不合作小儿,可采取快速进针,轻度捻转不留针法,不予透刺。针后,可在备用穴取1~2穴贴敷马钱子片,用胶布固定,酌情保留12~24小时。每日或隔日针刺贴敷1次,10次为一疗程,疗程间隔1周。

马钱子片炮制:先将马钱子加适量水浸泡1个半小时,再加入适量绿豆加热,直煮至绿豆开花,取出马钱子,趁热去皮,并切成片,晒干贮存于干燥容器备用。

(三)疗效评价

本法主要用于麻痹性斜视。

疗效判别标准:痊愈:眼肌力恢复,斜视和复视消失。有效:眼肌力部分恢复,斜视改善,尚残存复视。无效:治疗后未见改善。

共治麻痹性斜视81例,痊愈49例(60.5%),有效为25例(30.9%),无效7例(8.6%),总有效率为91.4%(3~5)。

主要参考文献

(1)胡铮。针刺治疗眼球内斜视二例报告。上海中医药杂志1958;(9):27。

(2)钟梅泉。辨证分型以梅花针治疗共同性斜视103例。中国针灸1984;4(2):11。

(3)杨元德。麻痹性斜视的针刺治疗。辽宁中医杂志1988;(5):37。

(4)聂汉云。针刺配合穴位贴敷治疗麻痹性斜视42例。四川中医1987;(6):49。

(5)刘世安。针刺治疗10例斜视的疗效观察。福建中医药1981;1(1):32。

(6)高万祥,等。针刺治疗斜视176例疗效观察。山西中医1985;1(1):48。

zzz青少年近视眼

电梅花针

(一)取穴

常用穴:(1)正光1、正光2;(2)睛明、承泣。

备用穴:风池、内关、大椎。

正光1穴位置:眶上缘外3/4与内1/4交界处。

正光2穴位置:眶上缘外1/4与内3/4交界处。

(二)治法

常用穴以第1组为主,如效不显改用第2组,亦可交替使用。备用穴酌取1~3个。以电梅花针具,接通晶体管医疗仪通电,电源电压9伏,电流小于5毫安;或接电针仪,频率调至60~120次/分。然后在正光1和正光2穴区0.5~1.2厘米范围内均匀叩打20~50下;睛明、承泣穴,每穴叩打5分钟左右。备用穴叩打同正光穴。每日或隔日1次,10~15次为一疗程。疗程间隔半月。

(三)疗效评价

疗效判别标准:痊愈:视力达1.0或以上者;显效:视力增加3级(按视力表每一行或0.01至0.09为1级),但未达到1.0者;进步:视力增加1~2级者;无效:无增进或增进不到1级者。

共以上法治疗2676只眼,总有效率为94.2%。其中2284只眼按上述标准评定:痊愈494只(21.6%),显效1307只(57.2%),进步461只(20.2%),无效22只(1.0%),总有效率为99.0%(3、4)。

耳穴压丸

(一)取穴

常用穴:眼、肝、肾、近视。

备用穴:目1、目2、神门、心。

近视穴位置:位于耳甲腔食道穴与口穴之间。

(二)治法

常用穴每次取3穴,备用穴2穴。将王不留行籽或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方块胶布上,贴于选定之耳穴。应耳廓内外对贴,以加强刺激。患者每日自行按压3~4次,每穴1分钟。每次贴一侧耳,如贴双侧,则应将治疗的耳穴数减少为3穴,以便于轮替。每周换贴1次,4次为一疗程,疗程间隔1周。

(三)疗效评价

共治2,478例,其总有效率为72.1~77.1%(9~13)。

体针

(一)取穴

常用穴:承泣、睛明、球后。

备用穴:翳明、风池、四白、合谷、攒竹、太阳。

(二)治法

常用穴每次取1~2穴,酌配1~2个备用穴。承泣穴,取1.5寸长之30号毫针,以30度角向睛明方向斜刺,约刺入1寸左右,待眼区周围有酸胀感或流泪时,轻轻捣刺3~5下,注意不宜大幅度提插,留针10分钟。球后、睛明穴,直刺1.5寸,送针宜缓,不可捻转提插,待眼球有明显的酸胀感时留针10分钟。亦宜用30号2寸长毫针。翳明、风池穴,取28号1.5寸毫针,刺入0.8寸,获得针感,即留针10分钟。余穴进针后,施捻转手法,中强度刺激,得气即可。留针15分钟。每日1次,10次为一疗程,疗程间间隔3天。

(三)疗效评价

共治6186只眼,以类似上述标准评判,痊愈2372只(38.3%),显效1950只(31.4%),有效1543只(24.8%),无效340只(5.5%)。总有效率为94.5%(5~8)。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴:睛明、承泣、合谷。

备用穴:(头)光明、(足)光明、养老。

(二)治法

每次以常用穴为主,如效不显可酌加备用穴。用氦氖激光器照射,波长为6328埃,功充为1.5~2毫瓦,工作电流强度为6毫安。光束垂直照射。患者取正坐位,双目闭合,眼部穴每穴照射2分钟,余穴为4分钟。光斑直径小于1.5毫米,光束发射角小于2毫弧度。每次选2~3穴,每日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。

(三)疗效评价

疗效判别标准:显效:视力提高4行或以上;有效:视力提高1~3行;无效:视力无改善。

共治220例,200例按以上标准评定,结果显效69例(34.5%),有效114例(57.0%),无效17例(8.5%),总有效率为91.5%(14,15)。

核桃壳灸

(一)取穴

常用穴:阿是穴(患眼)。

备用穴:目1、目2、眼、肝、肾、神门、心、脾。

(二)治法

先特制灸用眼镜架1具,并放置经野菊花、石决明煎煮液浸泡2日之核桃壳,在距1寸处插上一寸左右艾卷段。架在患者之患眼前,点燃,令闭眼,约灸20分钟左右。每日1次,2周为一疗程。为加强疗效,可选4~5个备用穴,贴敷王不留行子,每次一侧,二侧交替,嘱患者自行按压,每日3次,每次每穴2~3分钟。每周换贴1~2次,2周为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治42例,显效10例,有效28例,无效4例(均伴有散光),总有效率为90.5%(17)。

头针

(一)取穴

常用穴:视区。

(二)治法

双侧均取,用26~28号3寸毫针,沿头皮下斜刺进针至要求深度,以>200次/分的速度持续捻转2~3分钟,留针20分钟,出针前复行针1~2次。每日或隔日治疗1次,4周为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治43例86只眼,结果恢复正常37只,有效47只,无效2只,平均视力增高0︰36;屈光度平均降低0.38度(18)。

腕踝针

(一)取穴

常用穴:上1穴。

上1穴位置:小指掌侧尺骨缘前方,用拇指按压有凹陷处。

(二)治法

双侧穴均取,以30号或28号1.5寸毫针,与皮肤成15度角速刺进针,然后,把针体放平,使之贴近皮肤,缓缓向近心端方向送针。应无疼痛和得气感。留针1小时。留针时,患者宜向远处眺望。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5日。

(三)疗效评价

共治151例,229只眼,结果痊愈17只(5.1%),显效97只(32.4%),有效139只(46.5%),无效46只(15.4%),总有效率为84.9%(16)。

主要参考文献

(1)汪宝麟。针术对近视眼疗效的初步观察。哈医学报1958;4(1):34。

(2)黄剑红。针灸治疗近视眼概况。中国针灸1989;9(5):43。

(3)钟梅泉。电梅花针治疗青少年近视眼的临床研究及正光穴对视力的影响。中国针灸1982;2(1):21。

(4)王淑媛,等。电梅花针治疗近视眼工作小结。中级医刊1985;(8):54。

(5)葛书翰,等。针灸治疗近视眼1100例疗效观察。中国针灸1986;6(1):12。

(6)陈朝明,等。针刺治疗青少年近视眼1866例临床疗效观察。中级医刊1986;(4):48。

(7)杨道全。近视247例针刺疗效观察。四川中医1985;3(10):43。

(8)赵庭富。针刺球后穴治疗近视眼210例。广西中医药1981;(3):46。

(9)张燕华,等。按压耳穴治疗青少年近视眼的一种新措施:1651只病眼的近期疗效观察。成都中医学院学报1986;(3):26。

(10)周玉冰,等。王不留行贴压耳穴治疗青少年近视眼517例近期疗效观察。浙江中医杂志1983;18(3):64。

(11)陈作慎。耳穴埋药治疗青少年近视眼(905只眼)近期疗效观察。中国针灸1986;6(3):9。

(12)王瑞芝。耳穴埋针法治疗近视眼207例。中国针灸1985;5(1):8。

(13)杨金棠。耳穴按压治青少年近视眼337例。陕西中医1985;6(6):271。

(14)陆汝贞,等。氦氖激光治疗低度近视眼疗效观察。上海针灸杂志1966;(3):9。

(15)中医研究院。针灸研究进展。北京:人民卫生出版社,1981:304。

(16)江洋。腕踝针治疗近视眼151例。上海针灸杂志1987;(4):11。

(17)岳新。核桃皮灸治疗青少年近视眼42例。中国针灸1989;9(5):4。

(18)成定满。头皮针矫治中学生假性近视43例效果观察。陕西中医1988;9(2):562。

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