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冷灸(之一)

(一)取穴

常用穴:分三组。(1)大杼、膏肓;(2)风门、脾俞;(3)肺俞、肾俞。

(二)治法

灸药:按白芥子50%、细辛30%、甘遂20%的比例称取药物,共研细末,用鲜生姜汁调和,分做成直径1厘米大小的药饼备用。

于每年初伏、二伏、三伏进行治疗。每次选一组穴。贴敷时,先将麝香少许撒于药饼面上,用4厘米2大的胶布,将药饼贴于穴位上。可敷贴1~3小时,如病人感觉灼热难忍,宜提前将药饼除去。小儿贴药半小时即可。部份病人贴药后出现水疱,可涂以龙胆紫药水并盖上消毒敷料。上述三组穴位,轮流选用,3次为一疗程,每年完成一疗程。本法孕妇及实热症明显者慎用。

(三)疗效评价

疗效标准:临床痊愈:贴药后症状、体征基本消失,观察1年未见复发;有效:贴药后症状及体征减轻,或发作次数减少;无效:症状及体征未见改善。

共治556例,临床痊愈58例,有效405例,无效93例,总有效率为83.2%(3)。

冷灸(之二)

(一)取穴

常用穴:印堂。

备用穴:内关。

(二)治法

灸药:斑蝥一味(南方大斑蝥或黄黑小斑蝥)。生用,去头、翅研末,亦可炒酥研末过筛,装瓶备用。

一般仅取印堂穴,效不佳时改用内关穴。令病人取仰坐或仰卧位,常规消毒穴位,待干燥后,用一块1厘米见方之胶布,中间剪一黄豆大小孔,贴在穴位上。以斑蝥粉适量,加水、峰密、醋调为糊状(不宜太稀,以免流溢他处),将药物直接涂于小孔内的皮肤上。亦可用干斑蝥粉置于孔内。然后再取1平方厘米之胶布覆蓋在原胶布上。24小时后去掉。每周1次。注意:斑蝥为剧毒药品,有强烈发泡作用,外贴面积不宜过大,尤其不可误入眼内。贴后出现水疱,小者不须处理,大者用消毒针穿刺后涂以龙胆紫药水。

(三)疗效评价

共治数百例,有疗效统计的263例,其有效率为95~97.1%(4,5)。

针灸

(一)取穴

常用穴:印堂、鼻通。

备用穴:百会、迎香、合谷、风池。

鼻通穴位置:鼻骨下凹陷中,鼻唇沟上端尽处。本穴又名鼻穿、上迎香。

(二)治法

常用穴为主,酌加备用穴1~2穴。印堂穴用1.5寸30号毫针,以提捏法进针,刺入2分,得气后针尖向下,沿皮下慢慢刺入1寸,用捻转结合提插,使针感到达鼻准头,内及鼻腔。鼻通穴,以1寸30号毫针,先刺入2分,得气后针尖朝向印堂方向沿皮斜透刺,至鼻腔有发胀感为宜。留针20分钟,每隔5分钟行针1次。百会穴用艾卷作雀啄灸,灸15~20分钟。余备用穴得气后,施平补平泻之法,继而接通电针仪,连续波,强度以患者可耐受为宜。持续30分钟。上述方法,针刺每日1次,灸疗日可2次。10天为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治160例,临床痊愈105例,显效28例,有效23例,无效4例,总有效率97.5%(6~8)。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴:迎香、合谷、足三里、风池。

备用穴:流涕加上星,鼻塞加鼻通,嗅觉减退加通天。

(二)治法

以常用穴为主,每次取2~3穴,据症加备用穴。以氦-氖激光仪照射,波长为6328埃,出功率5毫伏,照射方向可与传统针刺方向一致,如迎香穴以患者平卧时,与水平面成45°~55°为宜,风池穴向对侧眼,合谷、足三里取垂直方向。光斑直径1.5~2毫米。一般每穴照射4~5分钟。每日1次,10~12次为一疗程。

(三)疗效评价

共治141例,结果临床痊愈72例,显效13例,有效40例,无效16例,总有效率为88.7%(9~11)。

指针

(一)取穴

常用穴:分二组。(1)鼻通、迎香;(2)合谷、少商。

(二)治法

每次取一组穴,两组交替应用。第一组穴操作:令病人取仰卧位,医生位于病人之右侧,以右手拇指桡侧缘(预先敷以脱脂棉,防止切伤病人皮肤),切按选定的穴位。切按时,拇指伸直,其他手指自然弯曲呈半握拳状,逐渐向下用力,使局部产生酸、胀等得气感。第二组穴位操作:用双手拇指指腹(或偏峰)上敷脱指棉,切按在选定的穴位上,缓缓用力切按,使病人得气,产生酸胀感。上述每个穴位,均需切按5分钟。每日1次,10次为一疗程,停治一月,再巩固治疗5次。

(三)疗效评价

共治100例,结果临床痊愈88例,显效6例,有效12例,无效2例,总有效率为98.0%(12)。

耳穴压丸

(一)取穴

常用穴:内鼻、外鼻。

备用穴:咽喉、肺、肾上腺、内分泌。

(二)治法

常用穴必取,酌加1~2个备用穴。以王不留籽或磁珠(磁场强度380高斯),置于0.7×0.7厘米见方的胶布上,贴压于预先消过毒的耳穴上。每次贴一侧耳。贴完后即行按压,直至耳廓充血。嘱患者自行按压,每日3次以上,力度适中,每次按压30次。3~4日换贴1次,两耳交替进行。4次为一疗程,疗程间停治3天。

(三)疗效评价

共治97例,临床痊愈44例,显效20例,有效29例,无效3例,其总有效率为96.9%(13,14)。

耳针

(一)取穴

常用穴:分二组(1)肺、肾上腺、内鼻;(2)肾、内分泌、皮质下。

(二)治法

常用穴每次取1组。用28~30号5分毫针针刺。在穴区探得敏感点后作好标记,进行严格消毒,然后予以针刺,双侧均针。得气后留针30分钟,每隔10分钟行针1次。每日1次,7~10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治25例,临床痊愈20例,有效4例,无效1例,有效率为96%(15)。

本法经3月至6年随访,尚有一定远期疗效。

艾灸

(一)取穴

常用穴:分为二组。(1)大椎、肺俞;(2)足三里、三阴交、合谷、曲池。

备用穴:脾虚加脾俞;肾虚加肾俞。

(二)治法

常用穴每次取1组,用艾条灸法。令患者取仰卧位,两手平放,两眼微闭,全身放松,自然呼吸。医者将点燃之纯艾卷对准穴位熏烤,并将艾卷上、下移动。其距离以患者能忍耐、感舒适为宜。施灸时间30~40分钟,局部应出现红晕。然后取灸药适量,用新鲜姜汁调成糊状,做成直径为1厘米的圆饼贴于各穴,上盖敷料,并用胶布固定24小时取下。第一疗程,每隔10天灸贴1次,共3次。第二疗程每隔一月贴1次,亦为3次。一般治二个疗程。

灸药制备:取苍耳子、辛夷花、徐长卿、细辛、甘遂、沉香、肉桂各等量研细末备用。

(三)疗效评价

以上法共治59例,结果痊愈8例,显效16例,有效31例,无效4例,其总有效率为93.2%(16,17)。

指针

(一)取穴

常用穴:分二组。(1)鼻通、合谷;(2)迎香、少商。

备用穴:前额痛加阳白、攒竹、上星、百会;目眶痛加鱼腰、睛明、印堂;偏头痛加太阳、头维、率谷;流黄涕加风池、曲池。

(二)治法

常用穴为主,每次取一组;备用穴据症而加。先取面部穴,再取上肢穴。用一手拇指偏峰切穴位,先轻切之,逐渐加压,操作中适当加指颤动作,最后逐渐减压结束治疗。每日1次,15次为一疗程。

(三)疗效评价

共以本法治疗500例,结果痊愈352例,显效104例,有效35例,无效9例,总有效率98.2%(18)。

主要参考文献

(1)吴保同,等。针灸治疗过敏性鼻炎的初步报告。中华耳鼻咽喉科杂志1957;(2):95。

(3)刘柄权,等。三伏天灸治治疗过敏性鼻炎556例临床观察。中国针灸1989;9(3):1。

(4)刘明道。斑蝥治疗过敏性鼻炎。湖北中医杂志1981;(3):39。

(5)叶长青,等。斑蝥冷灸治疗鼻炎670例。上海中医药杂志1990;(2):18。

(6)包兆贵。针灸治疗过敏性鼻炎30例。陕西中医1990;11(5):228。

(7)林凌。深刺印堂穴治疗过敏性鼻炎的体会。新中医1985;17(2):28。

(8)靳瑞,等。针灸治疗100例变态反应性鼻炎临床观察。中国针灸1989;9(4):17。

(9)曹鸿平,等。应用光针治疗过敏性鼻炎50例临床观察。上海中医药杂志1984;(12):25。

(10)何绍芹,等。氦氖激光穴位照射治疗过敏性鼻炎。中医杂志1989;30(11):41。

(11)汤瑞,等。He-Ne激光针治疗过敏性鼻炎的疗效观察。上海针灸杂志1988;7(2):15。

(12)侯慧先,等。指针治疗过敏性鼻炎100例。中国针灸1990;10(2):42。

(13)吕云剑,等。耳压治疗过敏性鼻炎50例,中西医结合杂志1990,10(9):548。

(14)林红,等。耳穴压丸治疗过敏性鼻炎47例。成都中医学院学报1991;14(1):29。

(15)王秀华,等。耳针治疗过敏性鼻炎观察。江苏中医杂志1985;6(3):6。

(16)黄碧玉。艾灸加穴位贴药治疗过敏性鼻炎48例。福建中医药1990;21(6):14。

(17)黄绍滨。艾灸治疗过敏性鼻炎11例。广西中医药1983;6(6):49。

(18)杨桂芬,等。指针治疗过敏性鼻炎500例疗效分析。中医药学报1988;(3):33。

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