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体针

(一)取穴

常用穴:承浆、地仓、阿是穴。

备用穴:合谷、曲池、足三里、三阴交;舌部口疮加金津、玉液;唇及两颊加迎香。

阿是穴位置:局部溃疡面。

(二)治法

常用穴均取,备用穴酌加或据症而取。阿是穴、金津、玉液均为点刺。点刺前先嗽口,阿是穴用毫针或三棱针点刺,小的溃疡面只需刺一下,大于0.3厘米(疮面直径),点刺2~4下;金津、玉液用消毒三棱针点刺出血。余穴针刺得气后,施平补泻手法,留针15~20分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程。一般治疗二疗程,如无效,可改用他法。

(三)疗效评价

疗效判别标准:基本痊愈:溃疡面愈合,观察2月以上未复发;显效:溃疡面显著缩小,发作间隔时间延长,发后自愈时间缩短;有效:体征和症状均有减轻;无效:体征症状无改善。

共治224例,基本痊愈107例,显效52例,有效30例,无效35例,总有效率为84.4%(2,9)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:(1)天容;(2)三阴交、极泉;(3)曲池、足三里。

(二)治法

(1)盐酸利多卡因注射液100毫克加地塞米松注射液4毫克;(2)转移因子(TF),以2毫升注射用水稀释;(3)维生素B1注射液、维生素B6注射液各50毫克。

每次取1组常用穴,3组穴位可单独用1组治疗,亦可互相交替轮用。每组穴使用相对应的药液组。操作方法如下:天容穴,以第1组药液,等量注入两侧穴位,要求得气后缓缓注入,隔日1次。第2组穴,每次选1穴,将转移因子1支,用注射用水稀释后,吸入注射器内,以5号齿科长针头,刺入穴位,提插捻转,当针感强烈后,留针3分钟,缓慢注入药物,每侧穴1毫升。每周注射2次。第3组穴,每次亦选1穴,将第3组药液,于得气明显后注入,2穴交替,每次取双侧,每穴1毫升,每日1次。上述穴注,4~6次为一疗程,疗程间隔3~7日。

(三)疗效评价

疗效判别标准:显效:症状体征消失,治疗后1~3年内未见复发;有效:溃疡面缩小、数目减少,复发间歇期延长;无效:症状体征未见改善。

共治184例,平均总有效率为91.3%。其中100例,按上述标准评定:显效12例(12.0%),有效79例(79.0%),无效9例(9.0%),总有效率为91.0%(3~5)。

穴位激光照射

(一)取穴

耳甲腔。

耳甲腔:为耳廓部位名,内有心、肺、三焦、口等穴位。

(二)治法

以氦氖激光治疗仪进行扩束散照。患者距离约1米,光斑直径1.5厘米,输出功率为20毫瓦,每耳照射5分钟,双侧皆照。每日1次,5次为一疗程,疗程间隔3天。

(三)疗效评价

疗效判别标准:特效:愈合后1年以上未复发;显效:愈合后3个月~1年未复发;有效:溃疡面愈合期短,疼痛减轻,复发次数减少;无效:体征症状无改善。

共治32例。结果特效7例(21.7%),显效8例(25.2%),有效15例(46.9%),无效2例(6.2%),有效率为93.8%(3)。

穴位敷贴

(一)取穴

常用穴:涌泉。

(二)治法

敷药制备:吴茱萸3克,研为细末,以适量陈醋调和,揉制成小园饼。然后敷贴于双侧涌泉穴,上盖以塑料薄膜,贴上胶布固定之。可于睡前敷贴,第2天清晨取下,亦可24小时换贴1次。10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治110例,基本痊愈103例,有效4例,无效3例,其有效率为97.3%(10)。

艾灸

(一)取穴

常用穴:神阙

(二)治疗:用市售清艾条或以艾条加入丁香、吴茱萸、附子、细辛等药末制成艾条(15×1.5厘米),点燃后对准脐部进行薰烤,至患者感觉温热舒适,再把艾条燃端固定在一定高度(一般为2厘米左右),连续灸治5~10分钟,至局部皮肤潮红,亦可采用雀啄灸法。一般每日1次,重者1日2次,10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治104例(内含复发性口疮30例,其他口腔溃疡74例;结果,基本治愈及有效88例,无效16例,总有效率为84.6%(11)。

耳针

(一)取穴

常用穴:口、舌、肺、神门。

备用穴:交感、肝、心、脾、肾、肾上腺、大肠。

(二)治法

每次以常用穴为主,取2~3穴,酌加备用穴。在取备用穴时,可按舌诊辨证法,舌尖溃疡取心、肺,舌边溃疡取肝、胆等。寻得敏感点后,速刺进针,得气后,再捻转数下,以加强刺激,留针30分钟,每隔10分钟行针1次。亦可采用埋针法或磁珠压丸法。针刺取双侧穴,埋针或压丸取单侧穴,前者每日1次,后者每周2次。6次(埋针或压丸)~12次(耳针)为一疗程,疗程间隔3~7天。

(三)疗效评价

疗效判别标准:痊愈:治疗后6个月以上不复发;显效:治疗后3~6个月不复发;有效:治后1个月不复发。

共治128例,痊愈85例(66.4%),显效33例(25.8%),有效10例(7.8%),无无效病例,总有效率为100%(6,7)。与前述疗效标准相比,此标准较低,故有效率偏高。

主要参考文献

(1)北京市口腔医院牙周病科针灸室。应用针灸疗法治疗口腔疾患有初步总结。中医杂志1956;(9):498。

(2)焦国瑞。针灸临床经验辑要,北京:人民卫生出版社,1981:319。

(3)师庆璋。天容穴封闭治疗复发性口疮30例。中西医结合杂志1987;7(8):505。

(4)陈佐华。穴位封闭治疗复发性口疮。中西医杂志1985;5(9):569。

(5)孙庆顺,等。穴位注射转移因子(TF)治疗复发性口疮100例观察。中国针灸1985;5(6):11。

(6)汪俊著,等。耳针治疗复发性口腔溃疡100例疗效观察。辽宁中医杂志1985;9(2):38。

(7)李怀仁。耳针治疗复发性口腔溃疡28例小结。湖北中医杂志1982;(4):38。

(8)许瑞征,等。氦氖激光耳穴照射治疗复发性口疮──附32例远期疗效观察。江苏中医杂志1983;4(2):38。

(9)刘树国,等。针刺放血治疗复发性口疮。山东中医杂志1989;8(5):6。

(10)杨晓蓓。穴位敷贴涌泉穴治疗口腔溃疡110例。上海针灸杂志1990;9(4):15。

(11)周荣波。灸脐法治疗口腔溃疡104例。新中医1989;21(4):43。

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