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刺血

(一)取穴

委中。

(二)治法

令患者俯臥,臑窩作常規消毒,于委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫,使委中穴或附近淺表小靜脈怒張,然後用7號注射針頭消毒後,垂直于皮膚進針,至皮下即橫刺入血管,深約2~3毫米,快速出針,出血量為8~10滴,每隔4~6天1次。兩腿可同時刺血,亦可交替進行。

(三)療效評價

共治63例各種脫髮者,其中斑禿、普禿及全脫者,治癒率為75.7%,總有效率達94%,脂溢性脫髮治癒率為38.5%,總有效率為88.4%,病程超過一年的脫髮患者,療效較低(14)。

皮膚針

(一)取穴

常用穴:阿是穴、陽性反應點、風池。

備用穴:太淵、內關、頸部、骶部、腰部。

阿是穴位置:即脫髮區。

陽性反應點位置:多位於脊椎兩側,或為觸之有條索狀、結節狀、疱狀軟性物等陽性反應物,或為壓之有酸麻脹之陽性反應。

(二)治法

每次阿是穴與風池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應點為叩刺重點。針具可用普通皮膚針,亦可用電梅花針。叩刺前,如為單頭電梅花針,給病人手握銅棒,雙頭電梅花針則均由朮者掌握。啟動開關,電流強度以病人能耐受為度,頻率70~90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫髮區,落針均勻,從脫髮區邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺,然後再從不脫髮區向脫髮區中心繞刺。接著叩刺風池穴,在穴位表面0.5~1厘米直徑內密刺,自初期的20次左右漸增至40~50次左右,至皮膚發紅或微出血。其他穴位叩刺同風池穴。背部叩刺方法為:由後頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側和脊柱正中,反覆叩打數遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢後,為增強療效可在脫髮區用老薑片揉擦或塗以復方斑蝥酊。塗後局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次,15次為一療程,療程間隔為5~7天。

復方斑蝥酊制備:全斑蝥20只、紅尖辣椒20~30克、鮮薑30克、水合氯醛50克、樟腦粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎寧粉2克,置於1000毫升75%酒精中。

(三)療效評價

療效判別標準:痊癒:頭髮全部長出,頭皮厚度恢復正常(5~7毫米),頭皮溫度亦恢復正常(30~434℃);顯效:脫髮區80%長出新發,脫髮停止,頭皮厚度及溫度恢復正常;有效:50%脫髮區長出新發,脫髮減輕或停止,頭皮厚度及溫度基本正常;無效:針刺前後改善不明顯。

共治療996例,有效率在87.7%~97.2%之間。其中,電梅花針治療821例,痊癒742例(90.3%),顯效4例(0.5%),有效52例(6.4%),無效23例(2.8%),總有效率97.2%。單純皮膚針治療53例,顯效36例(67.9%),有效13例(24.5%),無效4例(7.6%)。皮膚針加塗藥為122例,痊癒62例(50.8%),顯效21例(17.2%),有效24例(19.7%),無效15例(12.3%),有效率為87.7%。後者有效率雖不高,但愈顯率明顯高于單純皮膚針(2~8)。

體針

(一)取穴

常用穴:百會、頭維、阿是穴、生發穴、防老、健腦。

備用穴:翳明、上星、太陽、風池、外關、天井。

生發穴位置:風池、風府連線中點。

防老穴位置:百會後1寸。

健腦穴位置:風池下5分。

(二)治法

每次選2~3個主穴(阿是穴必選),療效不顯時,酌加備用穴。阿是穴即脫髮區,平刺,可透向脫髮區中心,防老穴針尖斜向前方,針柄頭部與患者頭皮平行,沿皮進針1分,針感較大;健腦穴針尖斜向下方,進針2分,此穴在頭皮里外處,要恰到好處,過深過淺均影響療效。風池穴,針尖斜向下方刺入1.0~1.5寸,以得氣為度,餘穴進針得氣後留針。留針時間均為15~20分鐘。每日針1次,10次為一療程。

(三)療效評價

以上法治療斑禿(包括少量其他脫髮)共1345例,痊癒913例(67.8%),顯效236例(17.6%),有效127例(9.5%),無效69例(5.1%),總有效率為94.9%。一般治療二~三個療程左右(9~11)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:阿是穴、曲池、足三里。

備用穴:頭維、百會、風池、脾俞。

(二)治法

維生素B12,三磷酸腺苷。常用穴每次用1穴(雙側),阿是穴即脫髮區,多發性斑禿者,每次選2~3個。效不顯時加備用穴1~2對。常用穴用4號針頭刺入(阿是穴自脫髮區邊緣向中心平刺),待病人有脹感,即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。備用穴用5號齒科針頭,快速刺入,至有得氣感後,注入三磷酸腺苷5~10毫克(每穴)。每日或隔日1次,10次為一療程。療程間隔3~5天。

(三)療效評價

共治98例,2例為個案,均愈。余96例,痊癒68例,有效20例,無效8例,總有效率為91.7%(12,15)。

穴位埋線

(一)取穴

常用穴:阿是穴。

(二)治法

充分暴露斑禿區,在局麻下以三棱縫合針引0~1號腸線作「十」字埋藏,面積大者作雙「十」字埋藏。注意必須埋到斑禿區邊緣,線頭植入皮下勿外露,用紗布及止血纖維包紮,一般僅治療一次。

(三)療效評價

以上法共治療60例患者,痊癒54例,有效4例,無效2例,總有效率為96.7%(16)。

穴位激光照射

(一)取穴

阿是穴。

(二)治法

以氦-氖激光治療儀照射,波長6328A埃,輸出功率8毫伏,光斑直徑2厘米,直接照射阿是穴,距離10厘米。每塊斑禿照射10分鐘,如為多發性斑禿,每塊可照射5分鐘。斑禿面積超過4×4厘米,則分區照射。每日1次,6次後停照1次,30次為一療程。

(三)療效評價

共治90例,痊癒64例(71.1%),有效20例(22.2%),無效6例(6.7%),總有效率為93.3%,其中無效者均為多發性斑禿(13)。

主要參考文獻

(1)李定忠,等。針灸療法在皮膚病治療上的初步應用。中華皮膚科雜誌1958;(6):468。

(2)化芝玉。梅花針配合復方斑蝥酊治療斑禿105例。中國針灸1982;2(4):13。

(3)杜樹蘭。梅花針配合生薑、艾條治療斑禿。陝西中醫1982;3(5):46。

(4)賈寶如,等。梅花針刺激治療禿髮症23例初步報告。山西醫藥雜誌1964;(1):64。

(5)吳明達,等。梅花針治療斑禿30例。新中醫1985;17(11):32。

(6)龔東方,等。電梅花針治療斑禿的臨床與實驗研究──附553例療效報道。中國針灸1988;8(6):3。

(7)閻翠蘭。電梅花針治療脫髮28例。中國針灸1986;6(1):封4。

(8)張子維,等。電梅花針治療斑禿240例。第二屆全國針灸針麻學術討論會論文摘要1984:102,北京。

(9)閻世燮。頭三針治療脫髮108例臨床報道。中國針灸1988;8(4):13。

(10)張翠屏。針刺治療脫髮880例的臨床體會。江蘇中醫雜誌1988;(6):17。

(11)韓立鼎。針刺治療脫髮60例臨床療效觀察。黑龍江中醫1988;(1):352。

(12)王富春,等。穴位注射治療脫髮症36例。上海針灸雜誌1988;(2):30。

(13)孫迅,等。氦-氖激光照射治療斑禿的臨床及實驗觀察。中華理療雜誌1986;9(1):17。

(14)李玉芹。穴位刺血治療脫髮63例報道。臨床皮膚科雜誌1985;(3):215。

(15)何慧英,等。穴位注射治療斑禿60例臨床觀察。漸江中醫學院學報1990;14(3):48。

(16)門延松,等。羊腸線埋藏治療斑禿60例。山東中醫雜誌1989;8(5):28。

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