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耳穴压丸

(一)取穴

常用穴:肺、内分泌、肾上腺、神门。

备用穴;阿是穴、膈、皮质下、脑点、交感。

(二)治法

每次选常用穴3~4穴,备用穴1~2穴。开始可用埋针法,寻得敏感点后,将图钉形揿针刺入所选穴位,外用胶布固定,留针3~5天,再换贴,5次为一疗程。从第二疗程起改为以王不留行子或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方块胶布上贴敷耳穴,每日按压数次,以加强刺激。症属虚寒者,手法轻,症属实热者,手法可重,每周贴换1次。以上均为贴敷一侧耳穴,两耳交替进行。在治疗过程,可在白斑处用梅花针轻度叩刺,并艾条灸至局部皮肤潮红,以加强疗效。

(三)疗效评价

疗效判别标准:临床痊愈:皮肤白色斑块全部与正常颜色无差异;显效:皮肤颜色变深接近正常,白色斑块缩小或部分消失;有效:病变停止发展,白色斑块稍变深或缩小;无效:治疗前后无改变。

共治361例,痊愈27例(7.5%),显效138例(38.2%),有效173例(47.9%),无效23例(6.4%),总有效率为93.6%(2,3)。

综合法

(一)取穴

常用穴:侠下、癜风。

备用穴:阿是穴。

侠下穴位置:肱二头肌外侧缘中1/3与下1/3交界处稍上方。

癜风穴位置:中指末节指腹下缘,指间关节横纹中点稍上。

阿是穴:即白斑皮损区。

(二)治法

一般仅取常用穴,如效欠佳,加备用穴。侠下穴,以三棱针点刺出血,未出血者可于点刺处拔罐。每次取一侧,两侧交替进行,每周点刺1次。癜风穴,施无疤痕性着肤灸,麦粒大艾炷,灸3壮(不宜起水泡)。所用为药艾,灸药处方:五倍子、桑叶、威灵仙、当归、川芎、白蔻仁各100克,石菖蒲、白芥子各30克,全蠍10克,共研细末。亦为每周灸1次。

备用穴用艾条灸法。先将白纸剪一与皮损等大之洞,以遮住周围正常之皮肤,将艾条点燃后,对准白斑处,距离以患者能耐受为宜,可由外向内作回旋灸,逐渐缩小范围。开始时,每次将白斑灸至呈粉红色(高度充血),每日1次,连灸7~8日。以后每次灸至白斑部呈红色或接近正常肤色,改为每日灸1~2次,直至与正常肤色相同。再灸3~5次,以巩固效果。有条件者,可于灸后用电磁波治疗器(TDP灯)对阿是穴照射20分钟。

(三)疗效评价

共治43例,临床痊愈2例(4.4%),显效27例(60.0%),有效13例(28.9%),无效3例(6.7%),总有效率为93.3%(4~6)。

穴位埋植

(一)取穴

常用穴:曲池、阳陵泉。

备用穴:膈俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、膻中、关元、外关、三阴交。

(二)治法

以常用穴为主,酌配备用穴。每次取2~3对穴,穴位可轮流取用,采用埋线针埋植法。取0/2~1号肠线,剪成4~5厘米长小段,消毒备用。选好穴后做标记,在穴位下0.6寸处为埋植点,消毒并局麻。局麻用1~2%普鲁卡因注射液1~2毫升,首先打出皮丘,然后穴位中心边注药边进针,出针后再消毒1次。埋线时,左手持镊夹住肠线段,将线中央;置于皮丘上,右手持埋线针,缺口向下压线,以15度角向穴位中心推入,直至线头全部进入皮内,再埋入0.5厘米,针孔盖以消毒敷料。1~3月埋植1次,见效者按期治疗。如埋植3次无效者,改用他法。

(三)疗效评价

疗效判别标准:基本痊愈:白斑处90%以上恢复正常,一年以上仍渐向好的方向发展;显效:埋植1周后,病情停止发展,白斑处色素逐渐增加,2个月内逐渐呈现粉红色乃至正常肤色,半年内无未复发;有效:白斑色泽变淡。治疗后半年内症情未发展;无效:治疗3次,半年内白斑无变化,且症情发展者。

共治83例,按上述标准,基本痊愈4例(4.8%),显效31例(37.3%),有效34例(41.0%),无效14例(16.9%),总有效率为83.1%。以青少年泛发型,病史短,发展快,范围广者疗效最佳。白斑由白转为粉红乃至正常肤色者,约需2~6个月时间(7)。

隔药灸

(一)取穴

常用穴:阿是穴(病灶处)。

(二)治法

先用酒精消毒阿是穴,上涂一层薄薄金黄膏,再用艾条作回旋灸30分钟,泛发者可分区施治。灸后擦净患部,每日1次,12次为一疗程。加服还原丹,>15岁,1丸/日3次,<15岁,1丸/日2次。忌食辛辣、海鲜。

(三)疗效评价

共治147例,痊愈2例,显效40例,有效84例,无效21例,总有效率85.7%(9)。

拔罐

(一)取穴

常用穴:阿是穴(皮损区)

备用穴:孔最、足三里、三阴交。

(二)治法

药液制备,以川芎、木香、荆芥各10克,丹参、白蒺藜、当归、赤芍、丹皮各15克,鸡血藤20克,灵磁石30克,投入适量95%酒精中浸泡10天,去渣取汁200毫升贮于玻璃瓶中密封备用。

阿是穴视皮损大小而定,白斑范围小者1只火罐于皮损处拔之,白斑范围较大,取2~5只火罐于皮损边缘处拔罐。备用穴,每次取一侧穴,每侧穴位连续拔罐10次,再改取另一侧,交替进行。操作方法:以指头大小脱脂棉球放到药液中浸透,将其贴于火罐之中段,用火点燃吸拔。每次拔15~20分钟。皮损处起罐后涂以中药酊剂(红花、白蒺藜、川芎各等分,用适量30%酒精浸泡),并在日光下晒5~20分钟。每日1次,30次为一疗程。

(三)疗效评价

共治40例,痊愈13例,显效9例,有效14例,无效4例,总有效率为90.0%(8)。

主要参考文献

(1)Adv Premaratne(赵增午译)。针刺治疗白癜风。上海中医药杂志1981;(3):22。

(2)杨秀芳,等。耳穴压迫治疗白癜风227例疗效观察。新医学1983;14(11):581。

(3)郭启清。耳针治疗白癜风。中国针灸9(5):52,1989。

(4)张道宗,等。针灸加电磁波治疗白癜风13例疗效观察。安徽中医学院学报1986;5(4):44。

(5)吴靖寰。针灸治疗白癜风26例疗效观察。临床皮肤科杂志1981;10(1):12。

(6)李洪福。艾条灸治白癜风六例。中国针灸1983;3(3):29。

(7)陆健,等。穴位埋线治疗白癜风83例疗效观察。中国针灸1989;9(4):12。

(8)纪钧。药罐疗计治疗白癜风临床疗效观察。中国针灸1992;12(3):11。

(9)魏明丰,等。隔药灸为主治疗白癜风147例临床观察。中国针灸1990;10(6):9。

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