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疾病防治 » 针灸意外 » 概述 » 预防要点
【內容】

一、加强责任心:不少针刺意外的发生,往往与医务人员医德观念不强、粗心大意有关。特别是在诊务繁忙之际多见。我们所遇到的好几例针刺意外,都是在下班时间已过,诊室就诊病人尚多的情况下发生的。故加强责任心,提高医德修养,时刻保持冷静头脑,谨慎处理每一病人十分重要。这一点,《内经》中早有告诫,强调针刺时应“如临深渊,手如握虎,神无营于众物。”(《素问‧针解》)至今仍有其现实意义。

二、提高业务水平:从发生的不少针刺意外分析,很多是在基层医务人员治疗过程中发生的,还有不少则是庸医导致的。提高针灸医师的业务水平,对针灸意外的预防有着决定性的意义。一个具有较高业务素质的针灸医师,不仅仅局限于有较深的针灸及中医学造诣,还须具有现代医学的多方面知识。针灸医师必须掌握解剖学,只有熟悉全身解剖情况,才能掌握哪些穴位易出问题,哪些穴位比较安全。也只有了解位于重要脏器之上的穴位的局部解剖,才可能选择恰当的针刺深度和方向。针灸医生还应掌握病理学,由于在病理状况下,一些脏器可出现体积增大,游动度减小,表面光滑改变,脆性增加等现象。在正常时,这类脏器不易损伤,当它发生病变往往可以被毫针误中而引起无法弥补的后果。所以针灸医生,除了熟悉正常情况下的脏器解剖位置和特点,还要了解在病变时的位置和特点。针灸医生尚须具有药物学知识,只有熟悉所注射的药物的药理、药性,掌握其剂量,才可避免或减少化学性损伤。随着现代医学不断向针灸学科渗透,对针灸师的业务素质已经提出了越来越高的要求。三、注意严格消毒:针刺消毒,应包括术者的双手,针具及患者的穴区。目前,一般对针具消毒比较重视,常常忽略术者的双手和患者的穴区皮肤的消毒。不少针灸医生,往往用一个酒精棉球擦拭多个穴区,且不等酒精挥发,即行针刺。这些都达不到彻底消毒的目的,而易于发生感染。其次,由于病毒性疾病的存在和不断的被发现诸如乙型肝炎以及目前正在西方世界猖獗的艾滋病等,对针具消毒的要求就更为严格。四、杜绝隔衣进针:隔衣进针在大城市的医院中虽属罕见,但在一些偏僻地区仍然存在。究其原因,有的是病员或因天寒,或因怕羞,觉得脱衣不便。有的则是医者为了炫耀其针刺技术。隔衣进针,不仅不卫生,容易引起感染,更重要的是不易准确取穴及掌握针刺方向和深度,造成意外。从我们查阅的文献看,不少严重的针刺事故多由隔衣进针引起的,如一例小儿患者,就因隔衣进针刺中心脏,造成心脏破裂死亡。所以,在临床上应该严禁隔衣进针。

五、遵循操作常规:包括医者和患者二个方面,医者在针前或穴位注射前,仔细检查针具是否有锈蚀和带钩(易引起血),药液有无变质,沉淀或搞错。针刺时,精心体会每一解剖层次的手感,动作轻柔,遇有阻力,应略略退出,稍为变换方向再刺,严禁乱捣乱插。有重要脏器部位,更宜谨慎。随时观察患者的神态表情。如有晕针史者,尽可能令其卧位针灸。患者方面,则要求其在针前尽量取舒适的体位,并嘱患者在针灸过程中不得随意变动体位。

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