原因

一、穴位原因：

只有在膀胱充盈时，针刺才可能伤及。因为空虚的膀胱全部位于小骨盆内，膀胱顶一般不超过耻骨内联合上缘，但在充满时，可不同程度上升，高出耻骨上缘以上，甚至与前腹壁最下部接触。

在充盈时易导致损伤的穴位：中枢、关元、曲骨、水道、归来等。

由于小儿的膀胱平时即高出于骨盆上方，贴近腹前壁，故较成人更易于发生损伤。

二、病理原因：

在尿潴留、膀胱有结核或肿瘤等病变时，针刺易发生误伤。

临床表现

一、轻症：

损伤轻微，仅刺伤粘膜或肌层，以局部出血、水肿为主。表现为：下腹部不适，膀胱区坠痛、腹胀，下腹部压痛，腹肌紧张，排尿因难及明显的血尿。

二、重症：

多处刺伤或贯通性损伤，导致出血及尿液渗漏。表现为：下腹疼痛，并伴有直肠及会阴部下坠感，腹胀，下腹部压痛，腹肌紧张，排尿困难及明显的血尿。

预防方法

在针刺下腹部穴位时，应先令患者排净尿液。

小儿患者，应特别注意操作，下腹部穴位不可针刺过深，不宜大幅度提捣。一般不要多留针。尿潴留病人，因膀胱内压较大，更要小心从事，在针刺下腹部穴位时，要求平刺透穴。

处理方法

轻症：多可自行恢复，不需作特殊治疗，必要时，给以对症治疗。

重症：及时给以镇静、止痛、止血及输液等全身治疗，应用抗生素以防止感染。可先置导尿管，以充分引流外渗尿液。如上述方法无效，应改用手术止血、引流及修补膀胱裂口。

病案举例

林××，男，6岁，因患遗尿症要求针刺治疗。在第四次针刺时，进针曲骨穴(针深约1.0寸)后，患儿叫痛不止。考虑到患儿一直惧痛故未引起重视，.反而进行提插捻转予以留针15分钟。起针后，未见异常。第二天家长来告，患儿回家后一直吵闹，诉小腹坠痛不适，拒绝按压，小便频数，尿色变红。

【按】

本例系我们临床之教训。查该患者以往并无肾及膀胱、尿道病史，且发生于针灸之后，无疑属针刺不当所致。幸亏家长及时发现，未造成严重后果。一般而言，小儿针灸多不配合，针刺时尤应察颜观色，不可大意。针后，亦嘱咐其父母密切注意观察，一有异常，立即采取措施。