原因
肝脏位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，不容易伤及。毫针刺伤肝脏，与下列原因有关。
一、穴位原因：
肝脏是人体中最大的实质器官，左右径为25cm。大部分在右上腹部，小部分超越正中线而达左上腹。上界在右锁骨中线平第五肋上缘，下界齐右肋缘，肝脏右叶下缘在上腹中线可达剑突与脐连线的中点。
较易导致肝脏损伤的穴位：鸠尾、巨阙、上脘、右侧期门、日月、章门等。
二、病理原因：
肝脏可因感染或非感染性原因发生肿大，随着肿大程度的增加，其涉及的体表穴位即可增多，针刺中脘、下脘及附近的肾经、胃经的穴位，都有可能伤及。同时肝脏组织比较脆弱，病变时，肝细胞变性，表面粗糙，更易被损伤。特别是肝硬化，很可能发生破裂。
三、操作原因：
上述穴位，针刺过深，手法过重，或误将病变肝脏当作“痞块”，反复提捣等。
临床表现
轻症：系指损伤较轻、较单一者。出血往往不多，血肿局限于肝脏被膜之下，多无明显的腹膜刺激症状。表现为肝脏胀痛，或有压痛，胀痛可向背部放散，触诊肝脏可有肿大。
重症：损伤较重或多处损伤者，可引起局部组织细胞坏死，肝脏破裂，胆汁溢出及较大量的出血。血液和胆汁流入腹腔，刺激腹膜，出现剧烈的腹痛和右侧腹肌紧张，压痛和反跳痛；刺激膈肌，则有呃逆和右肩牵涉痛。重者呼吸困难，口唇苍白，口渴恶心，烦燥不安，而进入休克状态。叩诊：右腹有浊音和移动性浊音。X线检查：显示肝阴影扩大、膈肌升高。实验室检查：红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积，都提示进行性贫血。证情复杂时，可采用腹腔穿刺，甚至剖腹探查来加以确诊。
预防方法一、确定投影区域：
在针刺肝区附近穴位时，宜先用触诊和叩诊的方法检查一下肝脏的大小和性质。对肝脏肿大或肝硬化的患者，要避免选择或注意浅刺其投影区穴位。
二、慎重操作：
在正常情况下，针刺深度绝不可超过腹膜壁层，应比针刺胃部穴位更为谨慎。当进针后或留针时，病人感到局部疼痛，则应将针外提，或干脆去针另换穴位治疗。肝区穴位针刺切忌大幅度捣针。在诊断未明的情况下，不要盲目乱刺“痞块”，以防造成严重后果。
处理方法
一、轻症：
采用保守疗法，病人应静卧休息，适当应用止血剂和止痛剂，配合保护肝脏的药物，控制饮食，必要时用抗生素。但应严密观察，如肝脏持续增大或出现进行性贫血，则应转院进一步检查。
二、重症：
须立即转外科，如并发休克，宜先进行抗休克治疗，出血猛烈者，可快速输血及止血。待休克好转后，再予以手术治疗，包括切除坏死的肝脏组织，清除腹腔内血块和胆汁，修补缝合伤口，充分止血和可靠的引流。肝脏损伤的预后与损伤程度和及时准确的治疗的密切有关，故一旦为针刺伤及，必须迅速判断症状的轻重，给予有效的救治。
病案例举
患者，女，40岁。因急性腹部胀痛已12小时，于1963年8月9日10时30分入院。患者于入院前夕，因食后胃痛至某生产大队卫生所针灸治疗。在上腹部针刺三处(鸠尾、上脘、中脘)，进针与留针时，患者均感到剧烈疼痛(性如刀割)。起针后，曾服药片两片(药名不详)，疼痛一时缓解而入睡。夜间因腹痛而醒，全腹呈弥漫性持续疼痛，呼吸困难，口渴，恶心。患者于1960年曾患无黄疸型传染性肝炎。
入院时，口唇苍白，烦燥不安，全腹稍隆起，剑突下有三个针孔，无溢血及血肿。全腹壁紧张，有广泛的压痛及反跳痛，腹肌反射消失。血压80/60mmHg，血白细胞16，000/mm3，杆状2％，分叶80％，淋巴18％。红细胞202万/mm3，血红蛋白5g％。出血凝血时间在正常范围内，血小板25万/mm3，腹腔穿刺抽出鲜血。剖腹探查示：腹腔内积有鲜血，肝在右锁骨中线季肋下4～5cm，剑突下5～6cm，质地柔软，表面光滑。腹内血液清拭以后，发现肝左叶(即剑突下)有0.5×0.5cm的出血灶三处，成一行，鲜血喷射。病灶周围组织细胞坏死。遂将肝左叶切除，充分止血缝合。术后经输血、补液、控制感染及保肝药物治疗。于9月30日痊愈出院。分别在三个月、半年及一年后，来门诊复查，情况良好(9)。
【按】
本例因针刺过深，腹部三针均伤及肝脏，造成出血不止，出现明显腹膜刺激征和休克证状。症情危急，经及时抢救，始得脱险。但已给病人造成莫大痛苦，应记取这一次教训。