腹部绞痛

病案举例

袁××，男，43岁。患腹胀胃痛，消化不良六年。予针刺治疗，取穴：天枢、中脘、足三里，均采用强刺手法，针后四小时左右，诉腹部剧痛，患者面色苍白，口唇紫绀，全身寒颤，敲颔叩齿，精神焦躁，哼叫不停，脉象微弱，全腹均有显著压痛。

肌注维他康复后5分钟左右，全身发冷颤抖始止，但腹部疼痛仍剧。注射吗啡，经3小时观察，症状未见好转，腹痛如旧，体温37.9℃。注射青霉素和口服鲁米那。腹部绞痛未止，经会诊，认为系刺破内脏，肠管及血管出血，有腹膜炎等急腹症可能。但化验结果，血色素9g％，红细胞450～500万/mm^3，白细胞7800/mm^3，血压(收缩压)100～130mmHg。进一步会诊，结论为因针刺过深，手法过强而导致的肠系膜神经和腹部神经高度痉挛。予以阿托品2ml肌肉注射二十余分钟后，患者自觉腹部轻松，疼痛减轻，又投以莨菪酊等内服药，共三天，始恢复正常(26)。

【按】

针刺引起腹部绞痛，多与刺伤腹部脏器有关。本例患者，则被认为是因针刺腹部穴位过深，手法过重，造成肠系膜神经及腹部其他内脏神经的功能紊乱，引起急性腹痛。此类腹痛归属于功能性急性腹痛。

值得注意的是，这种腹痛十分罕见。故在鉴别针刺意外时应特别慎重，只有在充分排除内脏器质性损伤的前提下，才可能考虑本症，以免误诊而导致严重后果。

痛觉丧失

病案举例

吕××，男，32岁。1976年4月18日初诊。初诊印象为神经衰弱、神经性头痛。于右侧头穴带项部(位置不明)有一敏感压痛点(+++)，左侧对应区无。在该点毫针刺入6～7cm，深达椎骨壁。患者突觉左腿出现针感，下传至脚部，针感为麻木、抖抽。左侧头颞部一片汗出。行针半小时后，头痛消失。但自左侧第八肋间以下，直达足趾的全部肢体痛觉缺失，触觉存在，运动自如。缺失区边界非常清晰，由前后正中线分界。在该缺失区，虽用三棱针刺出血，也毫无痛感。神经系统检查：患者神清合作，多汗，颅神经(-)。肌张力正常，反射亢进。知觉：上述部位痛觉消失，温觉减退，触觉对称存在，自体感觉存在。

【按】

针刺引起痛觉消失，在循经感传研究中亦有人发现此现象。其机理尚不明，推测可能与中枢痛觉感受器受抑制有关。