清金潤燥，東垣

【主治】

治肺金受溼熱之邪，痿躄促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘⁽¹⁾。

1. 經曰肺也者，傅相之官也。治節出焉，火盛剋金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失其治節，故肢體或縱或縮而成痿躄也。火上逆肺，故喘促，肺主皮毛，故色白毛敗，濕熱填於膈中故胸滿，壅於陽明則食少，上升於頭則眩，注於身則體重，流於關節則身痛，肺受火傷，天氣不能下降，膀胱絕其化源，故口渴便赤。

【組成】

黃耆 錢半  蒼朮 炒一錢  白朮 炒  陳皮、澤瀉 五分  人參、茯苓、升麻 三分  當歸 酒洗  生地黃、麥冬、甘草 炙  神麴 炒  黃蘗 酒炒  豬苓 二分  柴胡、黃連 炒一分  五味子 九粒
每服五錢。

【方義】

此手足太陰陽明藥也。肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津，燥金受溼熱之邪，則寒⁽¹⁾水生化之源絕，源絕則腎水虧⁽²⁾，而痿躄諸證作矣。金者水之母也。氣者水之源也。黃耆益元氣而實皮毛，故以為君，二朮參苓甘橘神麴健脾燥溼，理氣化滯，所以運動其土，土者金之母也。麥冬五味保肺以生津，當歸生地滋陰而養血，黃蘗黃連燥溼而清熱⁽³⁾。升麻、柴胡、所以升清，豬苓、澤瀉、所以降濁，使溼熱從小便出，則燥金肅清⁽⁴⁾，水出高原，而諸證平矣。

1. 膀胱
2. 金不能生水
3. 黃蘗合蒼朮，名二妙散，治痿證藥，加牛膝名三妙散。
4. 肺為高清之臟。

【方論】

1. 喻嘉言曰：燥與濕相反者也。方名清燥，而以去濕為首務，非東垣具過人之識，不及此矣。
2. 朱丹溪曰：今世風病，大率與諸痿證混同論治，古聖論風痿，條目不同，治法亦異，夫風病外感，善行數變，其病多實，發表行滯，有何不可，諸痿起於肺熱，傳入五臟，散為諸證，其昏惑瘛瘲瞀悶，暴病鬱冒，蒙昧暴瘖，皆屬於火，其四肢不舉，足萎舌強，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治，大抵祇用補養，若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之乎禍乎？或曰：內經治痿，獨取陽明，何也？曰：只諸痿生於肺熱一語，已見大意，金體燥而居上，主氣畏火者也。土性濕而居中，主四肢畏木者也。嗜慾不節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。肺受熱邪則金失所養，木寡於畏而侮所不勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾虛則四肢不為人用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有，補北方則心火阻而肺金不虛，何脾熱之有，故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿大法，無過於此。