例一
患者，男，22岁。1月4日，因臀部酸痛(无外伤史)而接受针刺治疗。取：秩边、环跳、阿是穴。先作提插刺激，再接电针仪通电20分钟。当时，自觉左侧臀部疼痛加剧，伴畏寒、发热，体温38℃。经口服安乃近，肌注青霉素、链霉素数日，未见缓解，疼痛范围反而扩大，左下肢亦觉行走不便，体温高达39℃，并伴有乏力，纳差等症状。于该月22日来我院急诊。经局部穿刺术，抽出0.5ml脓液。涂片化验：红细胞40～50/HP，白细胞100个/HP。拟诊左侧臀部深部脓肿而入院。
体检：体温38℃，左下肢活动受限，左臀部明显较右臀部肿大，表面皮肤略烫。深部有压痛，波动感不明显。化验：白细胞11500/mm3，中性白细胞81％。
患者于入院后第四次左侧臀部穿刺时，抽出暗褐色血液，再考虑为血肿感染。并即刻在腰麻下行血肿切开引流术，放出脓性血液500ml，术后在二处切口各置引流管。但之后又有两次因走动等原因导致伤口出血(出血量分别为300ml和500ml)。遂请骨科会诊，考虑为大血管破裂，速于硬麻醉下施行手术。术中发现臀大肌深层、梨状肌水平以上，有大量血块。组织水肿，血肿底部达坐骨结节。清除血肿后，发现活动性出血来自臀上动脉。进行缝合结扎止血，同时输血800ml。术后体温逐渐下降，食欲增加，经23天的伤口护理，痊愈出院(29)。
【按】
本例是针刺臀部阿是穴(胞肓穴旁开2厘米处)，损伤臀上动脉，造成出血。一般认为臀部穴位比较安全，针刺时往往不加注意，特别是有些医者，为了获得向足底部的放射针感，喜用提插捣刺之法，殊不知滥用此法，可伤及神经，又能破损血管。根据解剖学知识，环跳穴深部为臀下动脉，安全针刺深度1～3寸。胞肓深部正当臀上动脉，针刺深度亦应控制在2寸左右。如超过上述深度，就有可能刺中血管；而过重的手法，更能加重损伤。本例病人，除针刺过深、方向不准外，患者本身可存在臀上动脉畸形。
本例因出血后发生肌层丰厚的深部，不能确诊，开始认为是感染及深部脓肿，后经多次穿刺又考虑是血肿，直至最后手术方发现为动脉破裂，颇可作为临床借鉴。例二
患者，女，33岁。因右侧颈部搏动性肿20余天，于1977年8月14日急诊入院(住院号：82296)。
患者于入院前20多天，因“嗓子痛”在当地行右颈部针刺治疗，针刺后即起一蚕豆大小的肿块，逐渐增大，疼痛发胀，呼吸窘迫，下咽困难，口流唾液，既往无颈部肿块及颈部外伤史。
查体：发育正常，营养中等，神志清楚。头颈部向左偏斜，活动受限，右颈部有一约15×5厘米大小之搏动性肿块，气管受压极度左移，张口及伸舌均感困难。该肿块压痛明显，有震颤感。听诊可闻及响亮的吹风样杂音。胸腹部及四肢无异常。因该肿块直接发生于针刺之后，诊断为创伤性右颈总动脉瘤。经右侧肱动脉插管行右颈总动脉选择性造影，见右锁骨下动脉及右椎动脉显影，右颈总动脉未显影。
于8月19日在气管插管、静脉复合麻醉下行右颈总动脉切除术，术中见右颈总动脉前壁位于颈内动脉与颈外动脉分叉处有一约0.4×0.3平方厘米之缺损，予以结扎颈外动脉，并用无损伤血管缝针及尼龙线修补缝合血管，恢复颈内动脉血流，切除瘤壁。
术后2小时，患者出现喉头水肿，呼吸困难，急行气管切开术，呼吸改善，于8月22日拔除气管切开套管。之后患者又出现声音嘶哑，进食时呛咳等症，经采用前连合喉镜复位，置放胃管鼻饲营养，对症治疗等法，获得缓解。于9月28日拔除鼻饲胃管，自已能经口进食。于11月4日痊愈出院。病理诊断：右颈总动脉创伤性假性动脉瘤(30)。
【按】本例系针刺损伤动脉造成的意外事故，颈部的动脉一般都较浅在，在针刺时可先用手指仔细扪摸，避开其搏动的部位。同时，动脉壁较坚韧，进针遇到阻力时不要硬刺，只要注意这两点，一般能避免此类事故。
例三
患者，男，36岁。因呼吸困难、腹痛半日而入院。患者有肝炎病史。于入院当日中午曾去某医院行针灸治疗。在针刺过程中出现咳嗽，针刺后有气短、腹痛，逐渐加重。向右侧卧时，疼痛更为明显。曾有呕吐及腹泻，吐物为酸水。
查体：脉搏微弱(140次/分)，呼吸36次/分，血压听不清。面色苍白，烦燥不安。头颈部除口唇青紫、眼结合膜苍白外，未见异常。胸部对称，心、肺(一)。外科情况：腹部膨隆，无肠型及蠕动波。剑突下及两侧后胸部有针刺样痕迹。全腹部有中度肌紧张，压痛明显及轻度反跳痛。有显著的腹水征，肠鸣音消失，肝浊音界存在。化验：红细胞129万/毫米3，血红蛋白6g％，腹腔穿刺有血性液体。
即行静脉输注葡萄糖注射液，右旋糖酐、正肾上腺素。股动脉注入高渗葡萄糖及加压药物。注射强心剂、吸氧、准备输血等。但抢救无效，于入院后四小时死亡。
尸体解剖：打开腹腔，有大量血液外溢。腹腔内积
血共达2700毫升。肝、脾、肠管、肠系膜等内脏，皆无损伤，于右侧腹膜后可见4×14平方厘米大小之腹膜后血肿，位于右侧第10肋骨下缘，与体表章门穴针刺痕一致。左侧对称部位亦有3×3平方厘米大小之瘀血肿。心、肺、脑等，除贫血症外无异常(31)。
按：本例系针刺引起肋间动脉破裂腹腔内大出血，休克死亡。考其原因，乃章门穴针刺方向错误，误中第十肋间动脉。而针刺过程中，患者咳嗽，更可加重其损伤。章门穴是常用穴，但也是一易出事故的穴位，前面已提到过可损伤胆囊、肝脏、脾脏，取用时要特别小心。据医家经验，取穴时可先触摸准十一肋之端，以28号1.5寸之毫针，进针后向肋端送针，直至针尖触及肋端，在此范围内行提插捻转，激发得气感，颇为安全。