原因
关于晕针的原因，《标幽赋》曾云：“空心恐怯，直立侧而多晕”。其常见者有下列几种。
一、体质原因为最主要的诱因之一。体质虚弱，精神过于紧张、饥饿、疲劳，特别是过敏体质，血管神经机能不稳定者。不少无明显原因的晕针者，往往可从体质中找到原因。曾遇到一例体格强壮的病人，因落枕要求针灸治疗。刚进针，患者突然一阵颤抖，扑倒于地，苦笑一下，随即面如死灰，意识丧失。给予嗅氨水，重掐人中等无效。注射强心剂及艾灸百会，约昏睡十余分钟后，始恢复正常。询问病人，并无饥饿、劳累等情况，但患者系初次针刺，曾有见血晕厥史。
二、刺激原因穴位刺激过强，可致晕针。所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。一般在敏感点施针，或采用特殊手法，如气至病所手法等都能诱发。在刺激的种类上，除毫针、拔罐、艾灸外，耳针亦可引起晕针。
三、体位原因正坐位易发生晕针，但也有卧位晕针的。
四、环境原因：环境和气候因素也可促使晕针，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。
临床表现
先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，眼花，耳鸣，心悸，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可无先兆期。
发作期轻者头晕胸闷。恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。少数可伴惊厥发作。
后期：经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。
晕针大多发生于针灸过程中，但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状。预防方法
早在《内经》中，就用不少篇幅提及晕针的预防：“无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令有气逆；无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人”(《素问‧刺禁论》)。明‧杨继洲说得更为明确：“下针之时，必令患人莫视所针之处，以手爪甲重切其穴，或卧或坐，而无昏闷之患也”(《针灸大成‧卷二》)。现代主要从心理和生理上进行预防。
一、心理预防主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针刺时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛。伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应。共分三法：(一)语言诱导：进针前，先耐心给患者讲解针刺的具体方法，说明可能出现的针刺的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。
(二)松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想(入静)状态后，始行进针。
(三)转移注意力：对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者作一些简单的快速心算，或向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。有人以此法对420例患者进行对比观察，发现对预防晕针及其他不良反应有较好的作用。
二、生理预防饥饿病人，针前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针史者，最好采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量。
在针灸过程中，一旦病人有先兆晕针症状，应立即处理。针灸拔罐后，令患者在诊室休息5～10分钟后始可离开，以防延迟晕针。处理方法
一、轻度晕针应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处。抬高双腿，头部放低(不用枕头)，静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。
二、重度晕针即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。据我们多年体会，此类病人可于百会穴艾灸有较好的效果，方法是用市售药艾条，点燃后在百会上作雀啄式温灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。
病案举例
例一
徐××，男，38岁。身体健康，无晕厥史及心血管病史。1971年10月5日因腰痛来作针灸治疗。当时检查诊断为腰部扭伤，乃予以在两侧腰骶部取阿是穴进行针刺，两侧各扎三针，中等刺激，留针约25分钟，病人感觉良好，无任何不适，出针后又予贴活血止痛膏两块。
刚贴好，病人即诉内心难过，马上让其平卧，继之面色苍白，额部冷汗，脉搏细弱，神志不清，立即肌注可拉明一支，不见好转，迅即呼吸、心跳停止，大汗淋漓，面色呈灰土，唇指严重紫绀，一切反应消失。当即进行心脏按摩，同时肌注1：1000肾上腺素1ml，非那根2ml。继续按摩3min，患者突然一阵呕吐，心跳，呼吸开始恢复，神志慢慢转清。继给予高渗葡萄糖40ml，静脉注射，并以5％葡萄糖盐水500ml静滴2小时后，患者始下床，吃干饭半碗，完全恢复健康(43)。
【按】本例是较少见的严重延迟晕针反应。患者并无明显的晕针诱因，又发生于取针之后，且其来势凶猛，症情急重。此类患者，如不及时救治，有时往往可带来不良后果。所以，应提醒医者，必须时时刻刻注意患者情况的变化，针后如有条件，宜令患者休息一会后再离开诊室。另外，针灸医师一定要沉着镇静掌握必要的应急措施。
例二(晕耳压)
曾××，女，60岁。1987年6月21日初诊，患者因失眠2月，服药久治不效，而要求耳压治疗。刻诊：夜不能寐，烦躁不宁，伴见心慌心悸，头晕目涩，纳差乏力、腰膝酸软。舌尖红、苔薄黄，脉细。心率68次/分，律齐，两肺(一)。予以耳穴压丸治疗。取穴：肝、肾、心、神门、垂前。以王不留行子贴敷。
当按压至神门穴时，患者突然面色苍白，心慌气短，出冷汗，继而四肢厥冷，神志不清。立即让病人平卧，头略低位，测血压80/50毫米汞柱，心率44次/分，脉细弱，并立即去除所压之王不留行子，给予静脉推注50％葡萄糖注射液60毫升(内加维生素C500毫克)，同时掐压水沟，内关等穴，约一刻钟后，患者逐渐苏醒，测血压134/80毫米汞柱，心率68次/分(43)。
【按】
耳穴压丸发生晕厥，文献仅见此例报导。经追询，患者系首次耳压，精神紧张，加之早晨空腹就诊，年老体弱，按压手法偏重等多种因素原因所致。
例三(晕罐)
李××，男，32岁。1977年6月1日诊。五天前，被人用拳头触及左胁部，继而出现呼吸、咳嗽、屈伸转侧等时均感疼痛。曾服止痛片、三七药酒等未见显效，而要求针灸治疗。患者素体壮实无病。检查左胁部无红肿青紫现象，脉舌正常，但局部有压痛感，诊为挫伤。遂用拔罐疗法。取患侧渊液穴用二号玻璃火罐拔之。5分钟后，局部现红肿，未曾起罐，病者觉恶心呕吐，头昏乏力，由坐位而突然仆地。立即起罐，扶其平卧。接着患者大汗淋漓，面色苍白，肢冷脉状，呼吸气微，不省人事，形同死人。当即指掐水沟、合谷，灌以热汤，患者又吐饮食一大摊。10分钟后，未见苏醒，又用艾卷重灸百会、气海、神阙三穴。再10分钟后，逐渐肢温神清，仅觉倦怠乏力，嘱其回家休息。7日后随访，一切正常，据告胁痛自拔罐后再未发作(45)。
【按】
本例为拔罐所致的重度晕罐，临床较为少见。考其原因系由于腹中饥饿及精神紧张(患者从未作过拔罐疗法)等所致。
值得提出的是，晕针(或晕罐)之后，往往可使患者原有症状消失，有人曾集中观察过31例晕针患者，发现其中10例，疗效迅速提高，故提出晕针可能有助病症、特别是疼痛性疾病的缓解。我们认为晕针与疗效的关系究竟如何，虽值得进一步探讨，但晕针究竟是一种给患者带来痛苦的不良反应，临床上仍应着重预防。