噎塞便秘，東垣

【主治】

治幽門不通，上攻吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下脘不通，治在幽門⁽¹⁾。

1. 下脘即幽門胃之下口也。人身上下有七門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門即會厭氣喉上掩飲食者也。衝其吸入之氣，不得下歸肝腎，為陰火相拒，故膈噎不通，濁陰不得下降，而大便乾燥不行，胃之濕與陰火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去矣。是濁陰得下歸地也。

【組成】

當歸身、升麻、桃仁 研  紅花、甘草 炙一錢  生地黃、熟地黃 五分
或加檳榔末五分。

【方義】

此手足陽明藥也。當歸二地滋陰以養血，桃仁紅花潤燥而行血，檳榔下墜而破氣滯，加升麻者，天地之道，能升而後能降，清陽不升，則濁陰不降，經所謂地氣上為雲，天氣下為雨也。

【方論】

李東垣曰：腎開竅於二陰，經曰：大便難者，取足少陰，夫腎主五液，津液足則大便如常，若饑飽勞役，損傷胃氣，反食辛熱味厚之物，而助火邪，火伏血中，耗損真陰，津液虧少，故大便燥結，少陰不得大便以辛潤之，太陰不得大便以苦泄之，陽結者散之，陰結者溫之，傷食者以苦泄之，血燥者以桃仁酒製大黃通之，風燥者以麻仁加大黃利之，氣濇者郁李仁枳實皂角仁潤之，不可概用牽牛巴豆之類下之，損其津液，燥結愈甚，遂成不救。

【附方】

1. 本方加大黃麻仁，名當歸潤腸湯，治同。