病例选择
阑尾炎是外科疾病中最常见、发病率较高的疾病，它虽是下腹部较小手术，但同样要求术中镇痛好、肌肉松弛和内脏反应轻。由于阑尾位置变化多，局部炎性水肿、粘连、包块形成甚至穿孔等原因，常使手术难度增加，对麻醉要求亦高。
急、慢性阑尾炎一般均可施行针麻手术。对于有药物麻醉禁忌和有内科合并症者尤可首选。据临床观察下列病例一般不宜选用针麻：年幼或对针麻特别紧张而不合作者；阑尾炎已形成包块或穿孔形成腹膜炎者；术前诊断不明确，需行广泛探查者；估计阑尾异位或腹壁脂肪肥厚者。
术前准备
一、详细了解病情，明确阑尾所在位置，力求准确估计术中可遇到的情况，以便稳、准、轻、快地找到阑尾。
二、如实告诉病人有关针麻特点，解除其顾虑和紧张，取得病人的信任与合作。
三、指导病人作深而慢的腹式呼吸，以便在探查阑尾位置、进行切除时，能密切合作，减轻腹肌紧张和恶心反应等。
针麻方法
一、穴位处方
体针：足三里、内关(均双侧或右侧)，切口旁压痛敏感点。
耳针：阑尾穴透小肠穴、肺(均右侧)，必要时加神门或交感。
体针-耳针：
体穴：足三里、内关；耳穴：阑尾穴透小肠穴、肺(均右侧)。
二、刺激方法
(一)手法运针：捻转角度90～360°，提插幅度为10mm以下，频率10～200次/分。
(二)电脉冲刺激：G6805型电麻仪，连续波频率3～50Hz，强度以病人能耐受为度。
诱导时间约30～40分钟。
三、术前用药
阑尾切除术的术前用药同脾切除术。
四、术中辅助措施
针麻阑尾切除虽较安全，但常因个体差异，病变情况、外科手术情况和内科合并症使术中病人变化不同，因此仍应严密观察。对术中出现的不同情况，予以适当辅助措施，以解决术中可能出现的镇痛不全，肌松欠佳和内脏反应过大等问题。
(一)阻滞药物剂的应用
1.局麻药的应用：一般用0.5～1％普鲁卡因(如果过敏者，改用1.5％利多卡因或0.25～0.5％布比卡因)，视病人精神紧张、耐痛程度及针刺效果，在必要时于皮下用2～3ml作浸润。在钳夹阑尾系膜血管前，于其根部，钳夹之近端准确地用0.5％普鲁卡因0.5～2ml作系膜封闭。这样可提高针麻效果，减少因切断阑尾系膜而引起的胃部不适感。
2.针麻与小剂量硬膜外阻滞复合应用；估计阑尾粘连严重，阑尾在盲肠后位或位置较深，手术难度大者，可采用这样复合方式麻醉，即在术前放置硬膜外腔导管，视术中需要加注局麻药，一般用1.5％利多卡因3～5ml，一次推入。即可达到较好效果。
(二)安定镇痛药的应用
1.以芬太尼0.1mg加入25～50％葡萄糖溶液20ml稀释后，静脉快速推注。如体重超过50kg，可按2ug/kg量增加。必要时可重复注射一次。
2.若病人精神过分紧张，可用氟哌啶2.5mg、芬太尼0.1mg加放25～50％葡萄糖溶液20ml稀释后，于进腹腔前或病人诉痛时静注。
3.以灭吐灵20mg加入25～50％葡萄糖溶液20ml中，进腹腔前缓慢静注。
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药物麻醉下行阑尾切除术对生理功能扰乱大，并发症和后遗症较多。另外，急性阑尾炎患者术前常不能很好禁食而急需手术，致术中呕吐，误吸更是药物麻醉一大威胁。而针麻则对脊柱畸形、药物过敏及高血压、冠心病等合并症者尤为适用。
经过多年来临床研究，针麻下阑尾切除术不但能克服药物麻醉的不足，且成功率亦有所提高，据全国不完全统计，1975～1983年6月底止，共有针麻阑尾切除术17858例，Ⅰ、Ⅱ级率为67.86％。为了进一步提高针麻效果，认为加强穴位筛选、刺激方法研究和外科操作改进等是非常必要的。
影响阑尾手术针麻效果的因素分析如下：
1.患者年龄、性别、体型、职业以及针刺穴位与针麻效果无明显关系。
2.手术情况，尤其阑尾位置变异与否、粘连程度大小，均会影响手术难易，而手术难易针麻效果影响较大，手术难者效果较差，容易者效果较好。
3.手术时间长短与针麻效果密切，时间短针麻效果好，反之，则效果差。
4.阑尾病变轻重与针麻效果亦有一定关系，单纯型针麻效果好，穿孔型效果较差。
以上三项经统计学处理有显著意义(P＜0.01)。
