病例選擇
一、晚期血吸虫病脾腫大、瘧疾引起的巨脾症或伴有脾功能亢進者；
二、閉合性損傷引起的脾破裂；
三、對於晚期血吸虫病的巨脾症併發上消化道出血患者，在其它抗休克措施的配合下，進行搶救性手術也有報道。
術前準備
一、術前要訪視病人，詳細詢問病史，判明脾臟大小和活動度，同時要解除病人思想顧慮，做好解釋工作，尤其教會病員做好腹式呼吸和放鬆腹壁練習，以便托脾時能主動配合手術，減少鼓腸、噁心、嘔吐等內臟反應，取得密切合作。
二、對病人進行基礎耐痛閾和耐針力測定。一般來說，病人情緒鎮靜，手術要求迫切，基礎耐痛閾高，耐針力強，針刺穴位後耐痛閾升高者，針麻效果比較好。
三、術前估計部分病人針麻效果差，或手術難度較大，須作好改變麻醉方法的準備，如預先放置硬脊膜外腔導管等。
針麻方法
一、穴位處方
(一)體針：
1.地機透陽陵泉或足三里、大包、脾俞、大腸俞(均為雙側)。
2.足三里、內關、鳩尾、章門。
(二)耳針：
脾、肺、神門、交感。
(三)鼻針：
耳、脾、肺、胃。一般多用透穴法。
二、刺激方法
體針穴位，電麻儀選用連續波頻率10～20Hz。鼻針或耳針穴位，電麻儀選用連續波頻率3～4Hz，一般電流強度4～8mA。
誘導時間約為30分鐘。
三、術前用藥
術前30分鐘肌注苯巴比妥鈉0.1g、東莨菪鹼0.3mg、哌替啶50mg。
四、手術操作
(一)切口：一般採取左肋緣下斜切口，這樣肌松較好，暴露亦滿意，也有用上腹正中切口者，但切口不宜過小，一般上至劍突，下達臍孔上緣。
(二)挽脾：這是針麻下脾切除朮的成功關鍵。在肌松不夠滿意的情況下，一般採用先挽出脾臟，後分離韌帶的辦法，使手術成功率和速度均大大提高。但是在可能情況下，還應以先分離一部分韌帶，特別要先分離脾、胃韌帶，以便一旦發生意外出血時，便於迅速控制脾蒂止血。如果脾縮小，暴露有困難時，則可選出脾臟而後分離韌帶。對於脾蒂有炎症而短脆者，在挽脾時，要細心防止脾蒂斷裂。對於巨大脾臟，可先結紮脾動脈，讓脾血回流，以縮小脾臟，并使脾臟柔軟，這樣操作比較方便而且安全。(三)廣泛粘連時，依粘連性質作不同處理。對於薄膜狀或束帶狀粘連，採取鈍性或銳性分離後，迅速挽出脾臟，用熱鹽水紗墊壓迫止血。對於緊密板帶狀粘連，則作包膜下剝離，對粘連特別緊密的地方，可留下一部分脾包膜，以利于縫合止血。如粘連牢固，不可強行挽脾，以免發生撕裂出血，為減少分離粘連時出血，應爭取先結紮脾動脈為穩妥。
四、術中輔助措施
在行巨脾手術時，進腹後對腹膜刺激，內臟牽接反應與肌肉緊張等，常成為針麻失敗的主要原因。因此，必須依據不同情況，採取必要而及時的輔助措施，方能提高針麻優良率和成功率。
(一)在挽脾或胃腸鼓出時，應囑病員作緩慢深呼吸，使腹肌放鬆以利操作。
(二)處理腹膜、內臟神經比較豐富的部位時，可預先應用少量0.5～1％普魯卡因浸潤。
(三)切皮時精神緊張、腹壁痛覺明顯時，可靜滴哌替啶50mg，或氟哌啶2.5mg、芬太尼0.1mg。若有內臟牽拉反應，可靜滴滅吐靈10～20mg等。
(四)腹肌緊張時，可適量應用肌松劑，常用有漢肌松32mg，靜滴：多用在需要肌松輔助的手術步驟，如處理脾臟上極粘連、挽脾、關腹等階段，應用肌松劑常規加強呼吸管理并供氧。針麻效果
脾切除朮的針麻，在血吸虫病地區應用較多，據浙江、江西、雲南、武漢、上海以及部隊醫院等單位不完全統計，已有1902例臨床報道，成功率達93％左右。脾切除朮雖然在托脾等重要手術步驟上，對腹肌鬆弛的要求比較高，而針麻的肌松效果尚不能令人滿意，在此若給予必要的肌松劑輔助，針麻效果優良率就會大大升高。