病例选择
针刺麻醉是当前广泛应用于剖腹产术的麻醉方法之一，有较好的效果。能普遍应用于一般产妇。但由于针麻尚存在不同程度的镇痛不全、肌肉紧张及内脏牵拉反应，造成了某些精神紧张及临产患者手术操作的困难和不适，因而术前仍应选择适宜的病例。
一、无心血管系统及神经精神系统合并症的计划性剖腹产或临产剖腹产。
二、胎头浅定，腹腔无广泛粘连、估计手术难度不大，手术时间不长的子宫下段剖腹产或古典式剖腹产。
三、无严重心肺功能不全者。
四、能与医务人员合作，配合手术操作者，无明显精神紧张或坚决拒针者。
术前准备
一、术前要访视病人，详细了解孕期及产程经过，治疗及用药情况。对母婴情况作出全面估计。
二、根据母婴情况给予相应的治疗和予防措施。合理地选择术前用药。术前胎心异常或伴胎儿宫内窘迫者，予以氧气吸入。胎儿娩出前不用哌替啶类辅助药。高血压、中毒症患者术前给予镇静剂。可选用冬眠Ⅰ号、哌替啶、氟哌啶醇合剂或哌替啶、安定及哌替啶、非那更合剂等。有晕针史及仰卧性低血压综合症史者在入手术室后即取倾斜30度的左侧卧位。
三、做好解释工作，向孕妇介绍针麻的优越性，针麻方法及术中感觉。解除顾虑，增强信心，取得合作。
四、按中医辨证分型。作为选取穴位的参考。
针麻方法
一、针麻处方
根据全国针麻剖腹产协作组的临床研究，效果较好、方法简单的处方有：
1.三阴交、外麻点、切口旁针。
2.人中、承浆、切口旁针。此外，根据相应的神经节段支配原则，上海国际和平妇幼保健院选择了脊中、命门；腰俞、次髎两组穴位，亦取得了较好的效果。
二、刺激方法均用电脉冲刺激。波型为连续波。频率：三阴交、外麻点为2Hz，切口旁为800Hz人中、承浆为35Hz。刺激强度均以病人所能耐受的最大值为度。
三、诱导时间
一般为15～30分钟
四、辅助用药
临床实践证明情绪状况与痛阈有密切关系，可直接影响针麻效果。剖腹产患者多经历了临产的痛苦，精神紧张，在已经形成的疼痛基础上再经受一次镇痛尚不十分完善的针麻，因此在术前酌情使用适量的镇痛、镇静剂，在术中疼痛敏感的部位辅以少量局麻药是必要的。
(一)术前10分钟静脉注射哌替啶50mg；
(二)皮肤切口局部予以0.5％普鲁卡因10～25ml；
(三)腹膜用1％丁卡因2ml的棉球涂抹；
(四)必要时，在胎儿娩出后再追加哌替啶25～50mg或其它镇静剂。
针麻管理
一、术中应严密观察病情，详细记录各种反应、血压、脉搏、呼吸及失血量，尤应注意术中探查及胎儿娩出的血压及脉搏变化。
二、胎儿娩出时除子宫壁肌注催产素10～20单位。宫缩不好、滞产、巨大儿者继续静点催产素10单位，注意并准确估计失血量，必要时输血。
三、术中要保持血压稳定。胎儿娩出时由于血液动力的急骤变化，可致血压骤降，但多能在短时间内自行恢复，亦可加快输液速度，必要时给升压药，但要注意升压药与麦角之间的协同升压作用。以选用麻黄素为好。
四、注意病人的疼痛反应，需要时可在胎儿娩出后追加哌替啶、镇静剂、局麻药或其它麻醉药，力求手术无痛。
五、注意新生儿窒息的预防及抢救。针麻效果
剖腹产术是关系到母婴安全的手术。这种手术多系临产中决定的急诊手术。因此，要求麻醉者及时了解其孕期和产程经过，治疗及用药情况，对母婴情况作全面、正确的估计。做好麻醉前准备、并选择恰当的麻醉方法。
所选择的麻醉方法，应考虑不过度抑制产妇和胎儿的呼吸及循环，不减弱子宫收缩。凡能通过胎盘屏障直接抑制胎儿呼吸、循环中枢或使产妇缺氧、低血压而影响胎儿者，均应慎用。
剖腹产术常用的麻醉方法有针麻、局麻和连续硬膜外阻滞三种。针麻是近十馀年来临床使用较多的一种麻醉方法。全国十八省、市针麻剖腹产协作组于1975～1978年在针麻下共完成剖腹产术17，015例，成功率为91.3％Ⅰ、Ⅱ级率为76.1％。未发现任何麻醉意外和麻醉合并症。
术中生理功能扰乱少，血液动力稳定是剖腹产术针麻的主要优点。
妊娠中毒症剖腹产术的针麻方法
妊娠中毒症是产科常见的合并症，其主要病理表现为全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿、严重者可引起脑水肿，抽搐、心力衰竭和肾功能衰竭，直接威胁著母婴的健康和安全，目前对于中毒症的研究中，提出了及时终止妊娠的观点，对中度或重度患者经药物治疗病情稳定，抽搐停止后6～12小时终止妊娠，剖腹产术则是一迅速有效的终止妊娠的方法，但是中毒症患者的血压变化常不易预测，尤其是在神经阻滞麻醉时，容易发生极其明显的血压骤降，失血量多，给麻醉管理上带来了一定困难，为能保持术中血压稳定、减少术中出血，在部分中毒症患者中亦可选择针刺麻醉。
一、病例选择凡经治疗，病情稳定的各型妊娠中毒症患者或病情虽未稳定但有治疗基础的各型中毒症患者均可应用针麻。对于无治疗基础的急诊子痫患者，在停止抽搐6～12小时即行手术者，以硬膜外麻醉为宜。
二、针麻方法
1.可按无中毒症患者的针麻方法。穴位处方可选用三阴交、太冲、下巨虚、切口旁针或三阴交、外麻点、切口旁针。
2.切口皮肤辅以局部浸润麻醉。
3.增加术前辅助用药用量或选用冬眠Ⅰ号。
通过临床观察的296例分析，其中中度占56.4％，重度占20.3％，手术时中毒症基本控制者占30.6％，病情稳定者占40.8％，未控制者占28.6％亦取得了较好的效果，针麻成功率为99％，优良率为71.3％，并且可见术中血压比较稳定，术中出血量少，手术全过程中血压变化均值为26/21.8mmHg，波动不超过20mm者占52％，胎儿娩出时波动不超过20mmHg者占70％以上，表现为血压下降超过30毫米Hg者占13.5％，均显著的比硬膜外麻醉稳定。术中出血小于300ml者占64.2％，平均为205.96ml。因此可见针麻亦是适用于中毒症患者剖腹产术的一种麻醉方法。但术前应积极治疗中毒症争取术时病情已稳定或基本控制。