【內容】
病例选择
经过详细的眼部和周身检查，定准裂孔数目的位置，确定为手术适应症者，包括巩膜缩短加电凝术；单纯电凝封孔术；环扎术等，能够配合手术者，均可选用针麻。
精神紧张、再次手术、巨大裂孔手术复杂困难者，选择针麻时应当慎重。
术前准备
一、检查视力、视野、眼压、屈光状态，玻璃体情况。充分散大瞳孔、查清裂孔、脱离范围及隆起高度等，拟定手术方案。
二、视网膜脱离手术术前常规准备
三、术前30分钟口服利眠宁20mg，异丙嗪25mg。
针麻方法
取穴：患侧合谷、支沟，耳穴肺、眼透目髎；阳白透鱼腰加新明穴；中渚、列缺等穴。常用G6805型针麻仪，频率眼周穴30～50Hz，体穴3～5Hz，诱导时间20分钟。
针麻效果
视网膜脱离手术，病情复杂程度差别很大，手术环节较多，手术时间长短不同，均可影响针麻效果。根据各地报道Ⅰ、Ⅱ级率在75～92％之间。一般放液、电凝、剪或缝结膜时易引起疼痛，这类手术局部药物麻醉也存在镇痛不全，有时也需要追加麻药才能完成手术。
针麻优点
一、解剖位置清楚便于判断方位和位置，有利于判定和封闭裂孔。
二、不用注射麻醉剂致组织水肿，手术野暴露充分。
三、不用表面麻醉剂，保持角膜透明，便于术中检查眼底。
四、术后眼睑及结膜水肿轻、伤口对合好。很少有恶心、呕吐、食欲减退等反应。
五、术后镇痛、镇静时间长，很少用止痛药，反应轻，康复快。
注意事项
一、牵拉肌肉要轻柔，裂孔定位可用直接定位法，尽量避免不必要的刺激。
二、放液时以棉棒轻轻缓慢按摩局部，不要过分挤压眼球。
三、缝合球结膜时不要带肌膜，如觉疼痛可滴少量丁卡因。
四、尽量缩短手术时间。
