病例选择

各种类型白内障，包括老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、先天性白内障和各种术式包括白内障囊内摘出术，囊外摘出术、线状摘出术、截囊吸取术、针拨白内障等，都可以应用针麻。小儿先天性白内障和不能配合手术者；预测效果差，精神紧张和高度近视或已知有玻璃体液化者，尽量不用针麻。

术前准备

一、作好白内障手术常规准备，散大瞳孔。

二、白内障囊内或囊外摘出术，一般术前半小时口服醋氮酰胺500mg或加服50％甘油100ml或静脉点滴甘露醇或针刺球后穴，然后压迫眼球5分钟，以降低眼压。

三、辅助用药一般用0.5％丁卡因作表面麻醉，术前滴眼1～2次。亦可用非镇痛性镇静药物，如口服安定10mg作为辅助用药，以减轻忧虑和恐惧，消除精神紧张并有松弛肌肉的作用。

四、术前训练患者眼球向下看。做好解释工作，消除精神紧张取得患者合作。

针麻方法

穴位以

(1)攒竹透鱼腰、四白、合谷；(2)太阳透下关；(3)合谷、支沟；(4)中渚、列缺、球后穴等四组穴位较为常用，可任选其中一组。下关透太阳相当于面神经阻滞，可解除眼睑痉挛。外眦透鱼腰、外眦透承泣，可放松眼轮匝肌。频率30～50Hz。诱导时间30分钟。

针麻效果

白内障手术针麻效果，Ⅰ、Ⅱ级率占85％以上。为了保证安全，部分患者用了表面麻醉剂，一定程度上提高了效果。