针麻方法

一、穴位处方

(一)合谷、外丘、侠溪、内庭。

(二)支沟、中渚、合谷、内关。

(三)中渚、内关。

(四)翳风、外关、太溪、耳门、耳迷路(耳穴)。

(五)鼻针：肺、耳；肺、头面或肺、咽喉、耳。

二、刺激频率：

体针2～10Hz，鼻针3～4Hz。

三、诱导时间：

20分钟。

四、辅助用药：

(一)切皮前10分钟静脉滴注哌替啶50mg或切皮前15分钟静脉滴注哌替啶50毫克，异丙嗪25mg。

(二)切皮前切口注射1％普鲁卡因2ml(内加肾上腺素少许)。

(三)在处理鼓室及咽鼓管口的病理组织时，如有疼痛，则根据病员情况酌情应用1％丁卡因棉片作表面麻醉。

针麻优点及存在问题

一、面神经损伤问题，针麻下病员神志清醒，能感觉到术中操作情况，若有轻微神经损伤所致面肌运动改变时，病员能立即向术者反应，及时采取措施，可减少或避免神经损伤。

二、在施行中耳成型手术时，病员能比较正确地反映听力矫正的情况，提高听力功能恢复的手术疗效。

中耳乳突手术时，针麻存在主要问题是镇痛不全。疼痛主要出现在剥离骨膜、凿骨及刮鼓室或乳突腔病灶三个步骤，其中以剥离骨膜时发生不同程度疼痛者较多。因此仍需不断探索影响针麻效果的因素，提高针麻效果。