針麻方法

一、穴位處方：

常用的有以下兩組。

(一)耳針：腎上腺透內鼻、神門透交感。

體針：巨髎透四白、合谷、支溝。

(二)四白、巨髎、合谷、支溝。

二、刺激頻率：

耳針及合谷、支溝4～7Hz；巨髎、四白30～50Hz。

三、誘導時間：

20～30分鐘。

四、輔助用藥：

術前二小時口服苯巴比妥0.1g。術前30分鐘肌注哌替啶1～2mg/kg體重，部分加用異丙嗪25mg或氟哌啶5mg。

針麻效果

對部分情緒穩定，病變局限，出血較少的病員，應用針刺麻醉進行鼻側切開朮，可取得較好效果。

手術操作及注意事項

針麻病員處于清醒狀態，尤其頭部手術，病員感覺敏感，因此必須改進手術操作方法，有利於提高針麻效果。

針麻鼻側切開朮有9個主要操作步驟：(1)切皮；(2)暴露鼻側骨壁；(3)咬除鼻骨及梨狀孔邊緣骨質；(4)鑿開上頜竇前壁檢查竇腔；(5)鑿斷上頜骨額突；(6)鑿開鼻腔外側骨壁組織，將鼻腔腫瘤連同鄰近鼻甲一并切除；(7)清理朮野、電灼；(8)鼻腔填塞；(9)切口縫合。一般以切皮、咬除骨質、切開鼻腔外側壁及電灼四個手術操作步驟最易出現疼痛。在切皮前，可于局部注射生理鹽水(加腎上腺素少許)以減少出血。在清理朮野咬除骨質時，可在鼻腔內放置1～2％丁卡因棉片止痛。電灼時，電流量不宜過大，快速電灼後即以紗條填塞縫合。

由於鼻側切開朮切口創面較大，頭面部血液供應豐富，容易出血，手術時頭位後仰，謹防血液從後鼻孔流入咽喉部而嗆入氣管。注意呼吸道通暢，在切開鼻腔時，宜在鼻後孔處放置紗條，並且經常吸引。