针麻方法

一、穴位处方：

常用的有以下两组。

(一)耳针：肾上腺透内鼻、神门透交感。

体针：巨髎透四白、合谷、支沟。

(二)四白、巨髎、合谷、支沟。

二、刺激频率：

耳针及合谷、支沟4～7Hz；巨髎、四白30～50Hz。

三、诱导时间：

20～30分钟。

四、辅助用药：

术前二小时口服苯巴比妥0.1g。术前30分钟肌注哌替啶1～2mg/kg体重，部分加用异丙嗪25mg或氟哌啶5mg。

针麻效果

对部分情绪稳定，病变局限，出血较少的病员，应用针刺麻醉进行鼻侧切开术，可取得较好效果。

手术操作及注意事项

针麻病员处于清醒状态，尤其头部手术，病员感觉敏感，因此必须改进手术操作方法，有利于提高针麻效果。

针麻鼻侧切开术有9个主要操作步骤：(1)切皮；(2)暴露鼻侧骨壁；(3)咬除鼻骨及梨状孔边缘骨质；(4)凿开上颌窦前壁检查窦腔；(5)凿断上颌骨额突；(6)凿开鼻腔外侧骨壁组织，将鼻腔肿瘤连同邻近鼻甲一并切除；(7)清理术野、电灼；(8)鼻腔填塞；(9)切口缝合。一般以切皮、咬除骨质、切开鼻腔外侧壁及电灼四个手术操作步骤最易出现疼痛。在切皮前，可于局部注射生理盐水(加肾上腺素少许)以减少出血。在清理术野咬除骨质时，可在鼻腔内放置1～2％丁卡因棉片止痛。电灼时，电流量不宜过大，快速电灼后即以纱条填塞缝合。

由于鼻侧切开术切口创面较大，头面部血液供应丰富，容易出血，手术时头位后仰，谨防血液从后鼻孔流入咽喉部而呛入气管。注意呼吸道通畅，在切开鼻腔时，宜在鼻后孔处放置纱条，并且经常吸引。