經言,春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰寒,此則四時正氣之序也。
冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷於寒。夫觸冒之者,乃為傷耳。
其傷於四時之氣,皆能為病,而以傷寒為毒者,以其最為殺厲之氣也。即病者,為傷寒;不即病者,其寒毒藏於肌骨中;至春變為溫病;夏變為暑病。暑病者,熱重於溫也。是以辛苦之人,春夏必有溫病者,皆由其冬時觸冒之所致,非時行之氣也。其時行者,是春時應暖而反寒,夏時應熱而反冷,秋時應涼而反熱,冬時應寒而反溫,非其時而有其氣。是以一歲之中,病無少長,多相似者,此則時行之氣也。夫傷寒病者,起自風寒,入於腠理,與精氣交爭,榮衛否隔,周行不通。病一日至二日,氣在孔竅皮膚之間,故病者頭痛惡寒,腰背強重,此邪氣在表,洗浴發汗即愈。病三日以上,氣浮在上部,胸心填塞,故頭痛、胸中滿悶,當吐之則愈。病五日以上,氣深結在藏,故腹脹身重,骨節煩疼,當下之則愈。夫熱病者,皆傷寒之類也。或愈或死,皆以六七日間,其愈皆以十日以上何也?巨陽者,諸陽之屬也,其脈連於風府,故為諸陽主氣。
故人之傷於寒也,則為病熱,雖甚不死;其兩感於寒而病者,必死。兩感於寒者,其脈應與其病形何如?兩傷於寒者,病一日,則巨陽與少陰俱病,則頭痛、口乾煩滿。二日,則陽明與太陰俱病,則腹滿、身熱、不食、譫言。三日,則少陽與厥陰俱病,則耳聾、囊縮、厥逆,水漿不入,則不知人,六日而死。
夫五藏已傷,六府不通,榮衛不行,如是之後,三日乃死何也?陽明者,十二經脈之長也,其氣血盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死。其不兩傷於寒者,一日巨陽受之,故頭項痛,腰脊強。二日陽明受之,陽明主肉,其脈夾鼻絡於目,故身熱而鼻乾,不得臥也。三日少陽受之,少陽主骨,其脈循脇絡於耳,故胸脇痛耳聾。三陽經絡皆受病,而未入通於藏也,故可汗而已。四日太陰受之,太陰脈布於胃,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。五日少陰受之,少陰脈貫腎絡肺,繫舌本,故口熱舌乾而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。
三陰三陽,五臟六府皆病,榮衛不行,五藏不通則死矣。其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈。八日陽明病衰,身熱少愈。九日少陽病衰,耳聾微聞。十日太陰病衰,腹滿如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而欬。
十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下。大氣皆去,病日已矣。
治之柰何?治之各通其藏脈,病日衰。其病未滿三日者,可汗而已,其病三日過者,可泄之而已。太陽病,頭痛至七日已上,病自當愈,其經竟故也。
若欲作再經者,當針補陽明,使經不傳則愈矣。相病之法,視色聽聲,觀病之所。
候脈要訣,豈不微乎。脈洪大者,有熱,此傷寒病也。夫傷寒脈洪浮,秋佳春成病。
寸口脈緊者,傷寒頭痛。脈來洪大,傷寒病。少陰病,惡寒倦而利,手足四逆者,不治;其人吐利,躁逆者死。利止而眩,時時自冒者死。四逆,惡寒而倦,其脈不至,其人不煩而躁者死。病六日,其息高者死。傷寒熱盛,脈浮大者生;沈小者死。頭痛,脈短濇者死;浮滑者生。未得汗,脈盛大者生;細小者死。
診人瀼瀼大熱,其脈細小者,死不治。傷寒熱病,脈盛躁不得汗者,此陽之極,十死不治。未得汗,脈躁疾,得汗生;不得汗難瘥。頭痛脈反濇,此為逆,不治;脈浮而大易治;細微為難治。發汗若吐下者若亡血無津液者,而陰陽自和必愈。
夫下後發汗,其人小便不利,此亡津液,勿治,其小便,必自愈。陽已虛,尺中弱者,不可發其汗也。咽乾者,不可發其汗也。傷寒病,脈弦細,頭痛而發熱,此為屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語,為屬胃。胃和則愈,不和則煩而悸。
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下之,胸下結牢,脈浮,可發其汗。陽明病,心下牢滿,不可下,下之遂利,殺人,不可不審,不可脫爾,禍褔正在於此。太陽與少陽合病,心下牢,頭項強眩,不可下。三陽并病,腹滿身重,大小便調,其脈浮牢而數,渴欲飲水,此不可下。
其湯熨針石,別有正方,補養宣導,今附於後。
養生方導引法云:端坐生腰,徐以鼻內氣,以右手持鼻,閉目吐氣。
洽傷寒頭痛洗洗,皆當以汗出為度。
又云:舉左手,頓左足,仰掌,鼻內氣四十息止,除身熱背痛。