颞下颌关节成型术，包括高位和低位颞下颌关节成型术。该疾病患者由于张口困难或完全不能张口，往往给麻醉的诱导和气管插管造成困难。因此，在针麻下施行此手术更具有重要的价值。

病例选择

单侧颞下颌关节成型术，且能配合者，可用针麻。

双侧颞下颌关顾型术的患者，无论成人或儿童最好选用全身麻醉。

针麻方法

主穴取患侧丰隆、太冲、公孙及双侧合谷，均用电针。可辅以卵圆孔(三叉神经第三支)穴位注射(5～10ml生理盐水内加入异丙嗪5～10mg)。术前5～10分钟常规给哌替啶1mg/kg体重，或氟哌啶醇芬太尼合剂(氟哌啶5mg加芬太尼0.1mg)，每10kg体重静脉注射1/10剂量。诱导时间15～30分钟。

高位颞下颌关节成型术在切开皮肤、皮下及剥离下颌髁状突后缘时可加用1％普鲁卡因0.5ml局部封闭。有条件最好用线锯切骨，若用钻孔的方式切骨时，要特别注意骨钻、骨凿的用力，避免时轻时重，或钻、凿骨时滑脱。

低位颞下颌关节成型术，切口在颌下，局部可注射5～10ml生理盐水。翻开皮瓣，剥离骨膜时，可用0.25％普鲁卡因5ml或1％普鲁卡因2ml局部浸润，以加强镇痛效果。采用锯线切骨法切骨，躁动小，效果好。

针麻效果

针麻下进行颞下颌关节成型术，目前开展得尚少，大多在局部麻醉或全身麻醉下进行。据上海市第九人民医院报道，针麻效果尚佳，但据四川医学院口腔医院所作40余例观察：Ⅰ、Ⅱ级率仅占50％，成功率仅达76.2％。其中年龄稍大、病程较短者效果较好。