病例选择

根据临床应用的经验，按压穴位拔牙适应于所有需要拔牙的病人，不受药物麻醉禁忌症的限制。是年老体弱和儿童乳牙拔除的首选麻醉方法。但也有认为：阻生齿，死髓牙和有急、慢性炎症的牙齿麻醉效果较差，是按压穴拔牙的相对禁忌症。

穴位处方

一、上前牙：1.四白。2.迎香、颧髎。

二、上后牙：下关、颧髎。

三、下前牙：(1)颊孔(双侧)(2)下关、颊车。

四、下后牙：(1)颊车、喜通。(2)下关，喜通。(喜通穴位于下颔角内侧翼内肌附着点)。

操作方法

一、麻醉者根据所拔牙位，选好定准主穴位，进行按摩加压，直至病员感到有明显的酸、胀、痛感时，方可拔压。术中并持续加压，轻重以能使病员“得气”感强而又能忍受为度。术毕停止按压。

二、拔牙操作时，要求术者动作轻柔，尽量做到稳、准、轻、快，多用牙钳，少用牙挺及骨凿，以能尽快完成手术为宜。

针麻效果

据近年来四川医学院，重庆市口腔医院、四川绵阳县第二医院进行指压穴位拔牙的4723例资料分析，其Ⅰ、Ⅱ级率均在90％以上。效果较差或失败者，多系阻生齿，死髓牙和有急性炎症的牙齿。重庆地区针麻协作组还对以往用过药物麻醉拔牙的病人进行按压穴位拔牙的对比观察，80％以上的病人反映按压的效果不亚于药物麻醉。这说明按压穴位麻醉拔牙，确是一种可靠的方法。