三焦实火，相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军，又云其自制者。

【主治】

治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑⁽¹⁾。

1. 毒即火邪也。邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之甚也。口燥咽干，火盛津枯也。干呕，热毒上逆也。错语，热昏其神也。不眠，阴未得复也。伤寒吐衄血者，当汗不汗，蕴热逼血上行也。发斑，热毒入胃也。崔尚书曰：胃有燥粪，令人错语，邪热盛亦令人错语，若秘而错语者，宜承气汤，通而错语者，宜黄连解毒汤。

【组成】

黄连、黄芩、黄蘗、栀子
等分。

【方义】

此手足阳明手少阳药也。三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦，黄蘗泻肾火于下焦，栀子通泻三焦之火，从膀胱出，盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也。然非实热不可轻投。

【方论】

王海藏曰：黄连泻火，实泻脾也。子能令母实，实则泻其子，刘河间曰：伤寒表热极甚，身痛头疼，不可忍，或眩或呕，里有微热，不可发汗吐下，拟以小柴胡天水凉膈之类和解，恐不能退其热势之甚，或大下后再三下后，热势尚甚，本气损虚，而脉不能实，拟更下之，恐脱而立死，不下亦热极而死，或湿热内余，小便赤涩，大便溏泄，频并少而急痛者，必欲作痢也。并宜黄连解毒汤。

【附方】

1. 本方去栀子名蘗皮汤，治三焦实热，用粥丸，治三焦有火“名三补丸”，嗌燥喉干，二便闭结，及溼痰夜热。〔经曰：壮火食气，少火生气，故少火宜升，壮火宜降，今以黄芩泻上，黄连泻中，黄蘗泻下，则壮火降而少火升，气得生而血得养，三焦皆受益矣。〕
2. 本方去芩连加甘草，名栀子蘗皮汤。〔仲景〕治伤寒发黄身热，〔发黄胃有瘀热，宜下之，发热为热未作实，盖寒湿之证，难于得热，热则势外出而不内入矣。故不必发汗，利小便，用栀子清肌表，黄蘗泻膀胱以和解之，按伤寒发黄，有在太阳膀胱者，与阳明瘀热在胃者不同，故仲景亦有不可下，当于寒湿中求之之说，若瘀热在里，亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水之剂者，方见伤寒论。〕
3. 本方去黄蘗栀子，加酒浸大黄，名三黄泻心汤。〔金匮〕治心下痞热，心气不足，吐血衄血，大黄用酒蒸晒九次，蜜丸，名三黄丸治三焦积热，头项肿痛，目赤口疮，心膈烦躁，大便秘结，小便赤涩，及消渴羸瘦。〔消渴嬴瘦，由于火炎水干，或问心气不足而吐衄，何以不补心而反泻心，丹溪曰：少阴不足，亢阳无辅，致阴血妄行，故用大黄泻其亢害之火，又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黄芩救肺，黄连救肝，肺者阴之主，肝者心之母，血之舍也。肺肝火退，则血归经而自安矣。寇宗奭曰：以苦泄其热，就以苦补其心，盖一举而两得之，吴鹤皋曰：治病必求其本，阳毒上攻出血，则热为本，血为标，能去其热，则血不治而自归经矣。李士材曰：古人用大黄治虚劳吐血，意甚深微，盖浊阴不降，则清阳不化，瘀血不去，则新血不生也。昂按：此乃伤寒外感移热而吐衄，故用三黄寒泻之剂，若虚寒内伤吐衄而误服此，则杀人矣。杨仁斋曰：血遇热则宜流，故止血多用凉药，然亦有气虚挟寒，营气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是已，法当温中，使血自归经，宜理中汤加木香，七气汤加川芎，或甘草干姜汤甚效。〕
4. 本方加石膏淡豉麻黄，名三黄石膏汤。〔别见表里门。〕
5. 本方水丸名三黄金花丸，治中外诸热，寝汗咬牙，梦语惊悸，吐衄淋秘，劳嗽骨蒸。
6. 本方加大黄，名栀子金花丸，去栀子，加大黄，名大金花丸，治略同。