火鬱，東垣

【主治】

治肌熱表熱，四肢發熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，此病多因血虛得之，及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，並宜服此⁽¹⁾。

1. 脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也。火性上行，若鬱而不達，則反以銷爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也。若飲食填塞至陰，則清陽不得上行，故不能傳化也。經曰：火鬱發之，至陰脾也。

【組成】

柴胡 八錢  防風 二錢五分  葛根、升麻、羌活、獨活、人參、白芍 五錢  炙甘草 三錢  生甘草 二錢
每服五錢，加薑棗煎。

【方義】

此手足少陽藥也。柴胡以發少陽之火為君，升葛以發陽明之火，羌防以發太陽之火，獨活以發少陰之火為臣，此皆味薄氣輕，上行之藥，所以升舉其陽，使三焦暢遂，而火邪皆散矣。人參甘草，益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰，且酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣為佐使也。

【方論】

吳鶴皋曰：經曰：少火生氣，天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅，則生道幾乎息矣。使清陽出於上竅，則濁陰自歸下竅，而飲食傳化，無抑遏之患矣。東垣聖於脾胃，治之必主升陽，俗醫知降而不知升，是撲其少火也。安望其衛生耶？又云：古人用辛散者必用酸收，故桂枝湯中亦用芍藥，猶兵家之節制也。降謂瀉也。

【附方】

1. 本方除人參、獨活，加蔥白，名火鬱湯，治同。〔火鬱者，內熱外寒，脈沉而數，火鬱無燄，故外寒，沉為在裏，沉而數，知為內熱也。〕
2. 陶節庵升陽散火湯，人參、白朮，茯神、甘草、陳皮、麥冬、當歸、芍藥、柴胡、黃芩、加薑棗，金器煎，治傷寒叉手冒心，尋衣摸床，譫語昏沉，不省人事。〔節庵曰：俗醫不識，誤認風證，不知此乃肝熱乘肺，元氣虛衰，不能主持，名撮空證，小便利者可治，有痰加薑炒半夏，大便燥實，譫語發渴，加大黃，泄瀉加白朮升麻，太陽虛，故叉手自冒其心，熱昏其神，故尋衣摸床，小便利則肺氣猶降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯，故可治。昂按：此病非升散之證，方中僅柴胡一味，難盡升散之名，而節庵以此名方何歟。〕