﹝概述﹞

透天涼手法，是較常用的複式手法，由徐疾、提插、捻轉、呼吸、九六、開闔等法組合而成。《素問‧針解》篇說：「滿而瀉之者，針下寒也，氣虛乃寒也」。金‧竇漢卿《針經指南》有取涼感的針法。《標幽賦》則有「動退空歇，迎奪右而瀉涼」關於涼瀉手法的論述。明‧徐鳳《針灸大全》所載《金針賦》首先提出「透天涼」的名稱，與燒山火手法并列對待。其基本要點是「先深後淺」，「慢按緊提」，行六陰之數，以及配合呼吸動作。根據《金針賦》透天涼手法理解，也是分三部(天、人、地)進行操作，每部緊提慢按，同時配合捻轉瀉法，待針下涼至後出針，出針時搖大針孔，出針後不按穴。明‧汪機指出透天涼「令地氣入，天氣出，熱可退矣。」這裡，天氣應指陽熱，地氣或指體內涼感而言。楊繼洲認為「虛者，氣也…陰生於內，故出。」說明要達到陰氣隆至，必須在陽邪已退之後，陰勝于陽，才能達到目的。因此，必須從陰(內)引陽(外)，將亢盛的陽熱之氣，由地部逐層引導至天部而宣泄去之，而後則所謂「倒陰」，寒涼之感自生，陽熱之邪盡退。

﹝操作方法﹞

令患者自然鼻呼口吸，然後：1、隨其吸氣，用舒張押手法；2、不捻轉緩慢地將針插進至地部，在該部緊提慢按6次，提針時以右手拇指向後捻針；3、候針下氣至沉緊時，則將針急提到人部依前法施術，連續緊提慢按6次，以保其涼感產生；4、最後將針提到天部，仍依前法施術。如此分三部操作，每部緊提慢按，并配以向右捻針，可有涼感。5、出現涼感後即可由天部隨呼氣急速出針，搖大其孔，不閉針孔。如涼感不至或不明顯者，可依法繼續施行。

(圖例)

﹝臨床應用﹞

本法多用於邪熱熾盛，相火上炎，臟腑經絡氣火有餘之證。如中風閉證、暑熱病、高熱、癲狂等。

﹝注意事項﹞

一、透天涼手法適宜于肌肉豐厚的穴位，四肢末梢和頭部穴位不宜使用。

二、操作時刺激量應較輕，操作時間可適當延長。

三、涼感較難以產生，不宜強求，在操作3度後仍未有涼感時，可留針10～15分鐘。

四、施術必須在得氣基礎上進行，否則不易成功。

其他注意事項與燒山火相同或可類推，茲不複述。