上中二焦火，局方

【主治】

治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷⁽¹⁾。

1. 上證皆上中二焦之火為之患也。

【組成】

連翹 四兩  大黃 酒浸  芒硝、甘草 二兩  梔子 炒黑  黃芩 酒炒  薄荷 一兩
為末，每服三錢，加竹葉生蜜煎。

【方義】

此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹黃芩竹葉薄荷升散於上，而以大黃芒硝之猛利推蕩其中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草生蜜者，病在膈，甘以緩之也。

【方論】

1. 李東垣曰：易老法減大黃芒硝，加桔梗竹葉，治胸膈與六經之熱，以手足少陽俱下胸膈，同相火游行一身之表，乃至高之分，故用舟楫之劑，浮而上之，以去胸膈六經之熱也。重病用前方，輕者用此方。
2. 喻嘉言曰：按中風證大勢，風木合君相二火主病，古方用涼膈散居多，如轉舌膏用涼膈散加菖蒲遠志，活命金丹用涼膈散加青黛藍根，蓋風火上炎，胸膈正燎原之地，所以清心寧神，轉舌活命，涼膈之功居多，不可以宜通腸胃經訾之也。按：轉舌膏散心經之蘊熱，活命丹散肝經之鬱火也。
3. 潘思敬曰：仲景調胃承氣湯，後人一變加連翹梔子黃芩薄荷，謂之涼膈散，至河間又變加川芎歸芍白朮防風荊芥麻黃桔梗石膏滑石，謂之防風通聖散是也。古之複方也。桔梗為藥中舟楫。