﹝概述﹞

烧山火手法，是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成。《素问‧针解》篇说：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也”。金‧窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法。《标幽赋》则以“推内进搓，随济左而补暖”为热补手法的要点。明‧徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名，并述其操作方法与主治范围。因其叙述尚不够详细，后世医家各执一端。根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作，每部紧按慢提，同时配合捻转补法，待针下热至后出针，并急按针孔。明‧汪机指出烧山火“令天气入，地气出”。这里，所谓天气即是阳气，地气指体内寒气而言。杨继洲认为“夫实者，气入也…以阳生于外，故入。”说明要达到阳气入内，充满腠理的目的，就需从阳(外)引阴(内)，将天部所生的阳气逐层引入地部，则阳胜于阴，而阳气自回，热感自生。对于各家理论，宜综合分析，不必拘泥。

﹝操作方法﹞

令患者自然口呼鼻吸，然后：1、随其呼气，用单指押手法将针进至天部(腧穴深度的上1/3处)；2、紧按慢提9次，按针时以右手拇指向前捻转，以催其气至(如针下沉紧，则轻提1～2分，轻微回转以解除滞针)；3、进至人部(腧穴深度的中1/3处)，施术方法同天部；4、再进针至地部(腧穴深度的下1/3处)，施术方法同天部，如针感强者即有热感；5、得热感后可将针由地部一次提到天部，稍停针随其吸气缓慢把针拔出，左手急按针孔。从天部、人部、地部分层进针，再从地部一次提针至天部的全过程，称为1度。倘无热生，可将针从地部提至天部，继续按上述方法施术，至热感产生。

(图例)

﹝临床应用﹞

本法一般用于沉寒痼冷，命门火衰，脏腑经络元气不足之证。如中风脱症、瘫痪麻痹，寒湿痹症，四肢厥冷，腹中寒痛，阳萎偏坠，五更泄泻等，亦可用于外感风寒。

﹝注意事项﹞

一、一般用于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不宜使用。

二、刺激强度应根据病人针感反应的耐受程度来决定。

三、如在天部或人部操作时，病人皮肤发热或出汗，或针穴附近，甚至全身有热感时，即不必继续操作。

四、施术应适可而止，不可强求热感。一般而言，三度操作即可停止，如无热感则宜留针10～15分钟，往往可出现热感，提高疗效。

五、每次操作刺激量较大，操作时间不宜太长。

六、病人注意力应集中，细心体会针感，但医者不宜予以暗示。

七、施术必须在得气的基础上进行，否则不易成功。

八、切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度，要求层次分明，提插均匀，必须分清紧慢，不能模糊。

九、手法熟练者，可不利用呼吸和九数操作，仅以提插为主，只有在针感不明显，或不得气时，才配合捻转等法。

十、热感往往在酸胀感的基础上产生。出现部位因人而异，或先在施术处产生，以后扩散到全身；或先出现在施术腧穴的肢端，而后沿经延至全身；或先出现于对侧，逐渐波及另一侧。