肝火，錢乙

【主治】

治肝火鬱熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫病⁽¹⁾。

1. 肝屬風木，木盛生火，故發熱多甚於寅卯木旺之時，按之在肉之下，骨之上，為肝熱，肝膽之經，行為兩脇，風火干之，故臥不安，肝在志為怒，故多怒，肝虛膽怯，故多驚，肝主筋，逢熱則縱，痿故，目為肝竅，風熱發於目，故腫痛。

【組成】

龍膽草、山梔 炒黑  大黃 酒蒸  川芎、當歸 酒洗  羌活、防風
等分蜜丸，竹葉湯下。

【方義】

此足厥陰少陽藥也。肝者將軍之官，風淫火熾，不易平也。龍膽大黃，苦寒味厚，沉陰下行，直入厥陰而散瀉之，所以抑其怒而折之使下也。羌活氣雄，防風善散，故能搜肝風而散肝火，所以從其性而升之於上也。少陽火鬱多煩躁，梔子能散三焦鬱火而使邪熱從小便下行，少陽火實多頭痛目赤，川芎能上行頭目而逐風邪，且川芎當歸乃血分之藥，能養肝血而潤肝燥⁽¹⁾，又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以培之也。一瀉一散一補，同為平肝之劑，故曰瀉青，五臟之中，惟肝常有餘，散之即所以補之，以木喜條達故也。然必壯實之人，方可施用。

1. 血虛故肝燥，肝燥故多怒多驚。

【方論】

1. 余子容曰：時醫多執肝常有餘之說，舉之說，舉手便云平肝。按：聖濟經云：原四時之所化始於木，究十二經之所養始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經養之，肝者乃春陽發動之始，萬物生化之源，故戒怒養陽，使先天之氣，相生於無窮，是攝生之切要也。不可泥於前說。
2. 昂按：此說本之內經，六節臟象論曰：所謂得五行時之勝，各以氣命其臟，求其勝也。皆歸始春，蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣，此氣若有不充，則四臟何所稟承，如春無所生，則夏長秋收冬藏者何物乎？五行之中，惟木有發榮暢茂之象，水火金土皆無是也。花果蒨蔥艷麗而可愛，結果成實，食之以全生，皆此木也。使天地而無木，則世界黯淡其無色矣。由是言之，培之養之，尤恐不暇，而尚欲翦之伐之乎？故養血和肝，使火不上炎，則心氣和平，而百骸皆理，不特養身之要道，亦養德之切務也。昂又按世醫多云肝有瀉無補，不知六味地黃丸，七寶美髯丹等劑，皆補肝之藥也。人特習而不察耳。
3. 外臺秘要曰：五行五臟皆互相生，肝雖處中，而為臟首，位在甲乙，懷養懷仁，故應春而生也。為心之母，餘臟循次而生焉，心為主主神，四臟為四鄙，四鄙有憂，主必懷憂，四鄙和平，則主有悅，悅則營衛不錯，憂則經絡患生，心不受邪，所病者惟憶樂能致也。肺為風府呼吸之門，諸臟紊亂，氣息皆形，誰能出不由戶耳，若風熱盛，心憂則頭痛，過憂則心煩，寒盛必熱，熱盛必寒，倚伏之道也。但平風熱，抑狂邪，而警衛自然通泰矣。