肝火，钱乙

【主治】

治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿病⁽¹⁾。

1. 肝属风木，木盛生火，故发热多甚于寅卯木旺之时，按之在肉之下，骨之上，为肝热，肝胆之经，行为两脇，风火干之，故卧不安，肝在志为怒，故多怒，肝虚胆怯，故多惊，肝主筋，逢热则纵，痿故，目为肝窍，风热发于目，故肿痛。

【组成】

龙胆草、山栀 炒黑  大黄 酒蒸  川芎、当归 酒洗  羌活、防风
等分蜜丸，竹叶汤下。

【方义】

此足厥阴少阳药也。肝者将军之官，风淫火炽，不易平也。龙胆大黄，苦寒味厚，沉阴下行，直入厥阴而散泻之，所以抑其怒而折之使下也。羌活气雄，防风善散，故能搜肝风而散肝火，所以从其性而升之于上也。少阳火郁多烦躁，栀子能散三焦郁火而使邪热从小便下行，少阳火实多头痛目赤，川芎能上行头目而逐风邪，且川芎当归乃血分之药，能养肝血而润肝燥⁽¹⁾，又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以培之也。一泻一散一补，同为平肝之剂，故曰泻青，五脏之中，惟肝常有余，散之即所以补之，以木喜条达故也。然必壮实之人，方可施用。

1. 血虚故肝燥，肝燥故多怒多惊。

【方论】

1. 余子容曰：时医多执肝常有余之说，举之说，举手便云平肝。按：圣济经云：原四时之所化始于木，究十二经之所养始于春，女子受娠一月，是厥阴肝经养之，肝者乃春阳发动之始，万物生化之源，故戒怒养阳，使先天之气，相生于无穷，是摄生之切要也。不可泥于前说。
2. 昂按：此说本之内经，六节脏象论曰：所谓得五行时之胜，各以气命其脏，求其胜也。皆归始春，盖春属肝木，乃吾身升生之气，此气若有不充，则四脏何所禀承，如春无所生，则夏长秋收冬藏者何物乎？五行之中，惟木有发荣畅茂之象，水火金土皆无是也。花果蒨葱艳丽而可爱，结果成实，食之以全生，皆此木也。使天地而无木，则世界黯淡其无色矣。由是言之，培之养之，尤恐不暇，而尚欲翦之伐之乎？故养血和肝，使火不上炎，则心气和平，而百骸皆理，不特养身之要道，亦养德之切务也。昂又按世医多云肝有泻无补，不知六味地黄丸，七宝美髯丹等剂，皆补肝之药也。人特习而不察耳。
3. 外台秘要曰：五行五脏皆互相生，肝虽处中，而为脏首，位在甲乙，怀养怀仁，故应春而生也。为心之母，余脏循次而生焉，心为主主神，四脏为四鄙，四鄙有忧，主必怀忧，四鄙和平，则主有悦，悦则营卫不错，忧则经络患生，心不受邪，所病者惟忆乐能致也。肺为风府呼吸之门，诸脏紊乱，气息皆形，谁能出不由户耳，若风热盛，心忧则头痛，过忧则心烦，寒盛必热，热盛必寒，倚伏之道也。但平风热，抑狂邪，而警卫自然通泰矣。