脾火

【主治】

治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉⁽¹⁾。

1. 口为脾窍，唇者脾之外候，口燥唇干，口疮口臭，皆属脾火，脾热故烦汤易饥，病名中消，脾主肌肉，故热在肉分，轻按重按，皆不热，不轻不重乃得之，过夜尤甚者，为脾热实热，宜此汤及调胃承气，虚热宜补中益气汤，按面上热，身前热，一身尽热，狂而妄言妄见，皆足阳明肩背热，及足外臁胫踝后热，皆足太阳，口热舌干，中热而喘，足下热而痛，皆足少阴，肩上热，项似拔，耳前热若寒，皆手太阳，身热肤痛，手少阴，洒淅寒热，手太阴，掌中热，手太阴少阴厥阴，热而筋纵不收，阴痿，足阳明厥阴。又曰胃居脐上，胃热则医以上热，肠居臀下，肠热则脐以下热，肝胆居胁，肝胆热则胁亦热，肺居胸背，肺热则胸背亦热，肾居腰，肾热则腰亦热，可类推也。

【组成】

防风 四两  藿香 七钱  山栀 炒黑一两  石膏 五钱  甘草 二钱
右末，微炒香，蜜酒调服。

【方义】

此足太阴阳明药也。山栀清心肺之火，使屈曲下行，从小便出，藿香理脾肺之气，去上焦壅热，辟恶调中，石膏大寒泻热，兼能解肌，甘草甘平和中，又能泻火，重用防风者，取其升阳，能发脾中伏火，又能于土中泻木也⁽¹⁾。

1. 木盛克土，防风能散肝火。

【方论】

1. 吴鹤皋曰：或问脾中伏火，何以不用黄连？余曰燥矣。又问既恶燥，何以用防风？余曰：东垣有言，防风乃风药中润剂也。
2. 李东垣曰：泻黄散，非泻脾也。脾中泻肺也。实则泻其子，以脾为生肺之上源，故用石膏栀子之类。

【附方】

1. 钱乙泻黄散、白芷、防风、升麻、枳壳、黄芩、〔各钱半〕石斛〔一钱二分〕、半夏〔一钱〕、甘草〔七分〕治同前证，或唇口皴瞤燥裂。〔脾之华在唇，瞤，动也。风也。皴裂，火也。白芷升麻，皆阳明药，防风祛风而散脾火，燥在唇口，故从其性而升发之也。黄芩泻中上之热，枳壳利中上之气，半夏能燥能润，发表开郁，石斛清脾平胃，退热补虚，甘草和脾，兼能泻火，亦火郁发之之义也。治口病诸药，脾热则口甘，生地芍药黄连泻脾，神曲莱菔涓食郁、肝热则口酸，黄连龙胆泻肝，心热则口苦，柴胡龙胆黄芩黄连泻心，肺热则口辛，黄芩栀子泻肺、芍药泻脾，麦冬清心，肾热则口咸，知母乌鲗骨泻肾，胃热则口淡，茯苓白术半夏生姜燥脾，胜湿口涩，黄芩泻火，葛根生津，防风薄荷疏风，括楼茯苓行痰。〕