【耳廓表面解剖结构】
耳廓为外耳的一部分,以弹性软骨为支架,并附加韧带、脂肪、结缔组织及退化的肌肉等结构。耳穴即是耳廓上的一些特定的诊治点。
一、耳廓前面诸结构
(一)耳轮:耳廓边缘向前卷曲的部分。
(二)耳轮脚:耳轮前上端伸入耳腔内有横行隆起。
(三)耳轮结节:又称达尔文结节。耳轮外上方稍肥厚的结节状突起。
(四)耳轮尾:耳轮下缘与耳垂相接的无软骨部分。
(五)对耳轮:耳廓边缘内侧与耳轮相对的,上有分叉的平行隆起部分。
(六)对耳轮上脚:对耳轮上端分叉之上支。
(七)对耳轮下脚:对耳轮上端分叉之下支。
(八)三角窝:对耳轮上、下脚之间构成的三角形凹窝。
(九)耳舟:耳轮与对耳轮之间的凹沟。
(十)耳屏:又称耳珠。为耳廓外面前缘的瓣状突起,同外耳道平齐,因宛如其屏障而得名。
(十一)对耳屏:耳垂上部,对耳轮下部弯曲向前方的隆起处,前与耳屏相对。
(十二)屏上切迹:耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。
(十三)屏间切迹:耳屏与对耳屏之间的槽状凹陷。
(十四)轮屏切迹:对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。
(十五)耳甲:是由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚下缘围成的凹窝。
(十六)耳甲艇:又称耳甲窝,为耳轮脚以上的耳腔部分。
(十七)耳甲腔:耳轮脚以下的耳腔部分。
(十八)耳垂:耳廓最下边的皮垂,内无软骨。
(十九)外耳道口:亦称外耳门,在耳甲腔内,被耳屏遮盖著的孔窍。
二、耳廓背面诸结构
(一)耳舟后隆起:耳舟背面的隆起部分。(二)对耳轮后沟:同对耳轮相对应的背面凹沟处。
(三)耳垂背面:耳垂背面的平坦部分。
(四)耳轮尾背面:耳舟后隆起与耳垂背面之间的平坦部分。
(五)三角窝后隆起:三角窝的背面隆起处。
(六)耳甲艇后隆起:耳甲艇的背面隆起处。
(七)耳后上沟:对耳输下脚之背面,三角窝后隆起与耳甲艇后隆起之间的凹沟。
(八)耳甲腔后隆起:耳甲腔的背面隆起处。
(九)耳轮脚后沟:耳甲腔后隆起与耳甲艇后隆起之间的凹沟,在耳轮脚的背面。
(十)屏间切迹后窝:耳垂背面上方、耳甲腔后隆起下方的凹窝,恰同屏间切迹背面相对。
(十一)对耳屏后沟:对耳轮后沟与屏间切迹后窝之间的凹沟处,位于对耳屏背面。
(十二)耳轮脚后沟上支:耳轮脚后沟分叉的上支。
(十三)耳轮脚后沟下支:耳轮脚后沟沟分叉的下支。
(十四)珠形突起:耳轮脚后沟上下支之间的小隆起。
(十五)耳轮背面:耳轮外缘是由向前卷曲的,故此面多向前方。
耳廓结构
【耳廓的深层结构】
一、神经分布
耳廓的神经很丰富,来源较多。包括:躯体神经:来自脊神经丛的耳大神经和枕小神经;脑神经:来自耳颞神经、面、舌、咽、迷走各神经的分支及交感神经,分述如下。
(一)耳大神经:分耳上、下两支。耳上支分布于耳轮、耳廓外侧面、对耳轮和三角窝。耳下支,分布于耳垂、耳轮、耳舟、对耳轮、对耳屏、三角窝、耳甲腔和耳甲艇。
(二)枕小神经:亦分上、下两支。上支分布于耳廓外侧面,三角窝内,并延伸至外侧面对耳轮处。下支分布于耳廓顶端耳轮处,并有分支在耳轮内缘面边缘与耳大神经交通。
(三)耳颞神经:来自三叉神经的下颌神经,分为三支。外耳道支分布于外耳道的前壁和前上壁;耳屏支分布于耳屏;耳前支分布于耳轮脚、耳轮升部及三角窝。(四)迷走神经耳支:起自头颈静脉神经节,自该节发出一个分支后,再和附近的舌咽神经的一个分支合成耳支,在茎乳孔处又与面神经交通,穿出鼓乳裂后,分成二支,分别分布于耳廓外侧面耳甲腔,耳轮脚根部及附近之耳甲腔、耳甲艇。亦有分支绕过耳轮脚延伸向上,分布于三角窝。
(五)耳后神经:系面神经分支,分布于耳后肌和枕肌,另外亦发出前穿支至耳廓前面。
(六)交感神经:来自颈动脉丛,分布于动脉管之周围,粗细不等之纤维缠绕管壁。
综上所述,在耳廓前面,分布有耳大神经、枕小神经、耳颞神经、耳后神经和迷走神经耳支。其中以三角窝内神经分布最为丰富,几乎所有支配外耳之神经都有分布。在耳廓后面上1/3由枕小神经分布,下2/3由耳大神经分布。
二、血管分布
(一)动脉:耳廓的动脉来自颈外动脉的分支,颞浅动脉和耳后动脉。颞浅动脉发出3~4条耳前支,分布于耳廓前面前部:耳后动脉发出数条耳后支分布于耳廓后面;另发出几条穿支分别穿过耳轮、三角窝、耳甲艇等处软骨至耳廓前面。另一条耳前支于耳垂上方经软骨下缘分布于耳轮、耳舟、对耳轮等处。耳后动脉滋养耳廓后面和前面后部。
(二)静脉:耳廓静脉位于皮肤浅层,前面静脉较细小,在三角窝等处形成静脉网。有许多耳前静脉直接前行,汇成颞浅静脉。耳轮、对耳轮、耳舟和耳垂的静脉支主要汇成耳后静脉耳前支,最后注入耳后静脉。耳廓后面的静脉合成3~5条耳后支,从边缘大致横行走向耳根,汇入耳后静脉。
三、淋巴分布耳廓的淋巴管比较丰富,多成网状。耳廓外侧面之淋巴汇流入耳前腮腺淋巴结;耳廓内侧面之淋巴汇流入耳后淋巴结;耳垂、外耳道下壁、下颌关节及腮腺上部表面皮肤的淋巴,汇流于耳下淋巴结、颈浅淋巴与头颈深巴结。