【內容】

【器具】

彎頭血管鉗(12～14寸)、持針鉗、剪刀、短無齒鑷、手術刀(尖頭)或特製埋線針、腰盤、藥杯、注射針筒(5～10毫升)、針頭(5～6號)、三角縫針(大號)各若干。鉻制或純「00」、「0」或「1」、「2」號腸線(或絲線、不鏽鋼環、某些藥片，均需經高溫度壓消毒)。0.25％～1普魯卡因注射液、注射器、龍膽紫藥水一小瓶，及棉簽(點定穴位用)、消毒用品及消毒膠皮手套等。

【適應症及主要刺激區】

一、適應病症

慢性支氣管炎、哮喘、胃及十二指腸潰瘍、癲癇、小兒麻痹後遺症及其他多種病症。

二、主要刺激區

以肌肉較豐厚的體穴為主。亦可取阿是穴或頭皮針穴治療。

【操作方法】

共分四種、即注線法，埋線針植入法、縫合針植入法及切開埋植法。

一、注線法

(一)器具：9～12號帶針芯之腰穿針，將針芯前端磨平，腸線(粗細以能順利穿進針孔為宜，一般不超過0號～1號)，余同前。

(二)方法：選好穴位之後，以龍膽紫作標記。常規消毒，在穴區作一局麻皮丘。然後，戴上膠皮手套，將經高壓滅菌的腰穿針之針芯略退出，從針尖部將腸線插入孔內約1～15厘米，剪斷(針孔口不可露出腸線頭)。快速將針刺入穴區，慢慢送針，略加提插探尋，至得氣後，推按針芯，使腸線注入穴內，亦可邊推針邊注線。拔出針管，外敷以小方塊消毒敷料。每次可注2～3穴，一般7～10天注線1次。

二、埋線針植入法

(一)器具：以埋線針代替腰穿針，以粗型號(1～4號)腸線代替細型號腸線，其餘均同上。

(二)方法：選好穴位，標記，消毒及局麻後，以直頭止血鉗夾住經滅菌的腸線(2～3厘米長)之兩端，并將腸線之中部套在埋針針尖端之缺口內，令助手繃緊進針部位皮膚，朮者右手執埋線針，左手用直頭鉗拉緊腸線，不使滑出針尖缺口，對準穴位，迅速刺入，然後，緩慢送針，至有酸脹重等感覺時，放鬆直頭鉗，且把埋線針稍向前一推，腸線便植于穴內。起針，進針孔蓋以消毒敷料。每次埋1～2個穴位，20天左右埋植1次。

此法操作簡便，且可埋植各種型號較長的腸線，對穴位刺激比較強烈和更長久一些。但是在埋植時，只能進針不能退針，有時不易埋入滿意的得氣部位，且可能在進針過程中，因腸線脫開針尖缺口造成埋植失敗。

三、縫合針植入法

(一)器具：大號醫用三角皮膚縫合針和持針器代替埋線針，余同上。

(二)方法：選定穴位，在距穴位兩側各1～2厘米處(透穴理線，則在兩穴點處)分別作局麻皮丘。然後，將三角縫合針穿上腸線(視症情不同，取不同型號穿雙股或四股)，左手拇食指繃緊或捏起皮膚，右手執持針器，挾持縫合針從一側皮丘刺入，深達皮下組織或肌肉，再從對側局麻點穿出。可來回牽拉數下，以加強刺激。然後，略捏起兩針孔間皮膚，將露在皮外的腸線緊貼皮膚剪斷，使腸線兩頭完全埋入皮下(注意，決不可讓線頭露出針孔，以免感染)。在針孔處蓋以消毒敷料。每次可取1～2穴，20天左右埋植1次。

本法亦較簡便，且刺激強範圍廣，但埋植較淺表，難以深入到針感強的組織。

(圖：縫入針植入法)

四、切開埋植法

(一)器具：手術刀片及刀柄各一，縫合用絲線，小號彎形皮膚縫合針1根，止血鉗數把，余同上。

(二)方法：選好穴位，標記、消毒及局麻後，鋪上洞巾，以手術刀口切開皮膚約1厘米，深至皮下。先以止血鉗分離皮下組織，直至穴位深處，並有酸麻等感覺，即以止血鉗反覆按摩數次，使感應強烈，按摩次數及輕重程度，視症情而定。具體埋植，分二法：一為埋線(物)法，即在上述操作後將05～1厘米長的羊腸線4～5根或其他埋植物埋于肌層內，注意不宜埋在脂肪層或過深，以防感染，切口用絲線縫合，蓋上消毒紗布，5～7天後拆掉絲線。二為結紮法，在切開行止血鉗強刺激後(約彈拔刺激40～50下)，再將穿上羊腸線的縫針從切口處刺入，經穴位的淺層組織(達肌層上、脂肪層下)，從第一次刺入穿出，將二線頭適當拉緊打結(外科結)，然後把線埋藏在皮下。并可按不同治療的需要，採用各種結紮方法，如切口較大可用絲線縫合一針，蓋上消毒紗布，包紮5～7天後拆線。各種結紮方法如下：

1、半環形結紮：用於一般穴位。

2、橫8字形結紮：用於大椎、腰陽關等穴。

3、K字形、單8字形或雙8字形結紮：均用於環跳穴。單8字形結紮以環跳穴為中心，一端線拉向秩邊穴方向，另一端線拉向下髎穴方向。

4、環形結紮：用於三角肌結紮，方法為從3俞穴向上經過肩4繞一圈結紮。

在療程上，一般3周至1個月結紮一次，根據體質情況可適當縮短或延長。體弱或有病者暫緩結紮。

(圖例)

【注意事項】

一、穴位埋植後，機體可出現某些反應，應注意鑒別正常反應和異常反應。

(一)正常反應

局部反應：由於刺激損傷及羊腸線(異性蛋白)刺激，在1～5天內，局部可出現紅、腫、痛、熱等無菌性發炎症反應。部分病例反應較重，切口處羊腸線刺激脂肪引起液化，有少量乳白色滲液，均屬正常現象，一般不需處理。若滲液較多凸出于皮膚表面時，可將乳白液擠出，用75％酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術後患肢局部體溫也會升高，可持續3～7天，一般有上述反應者療效較佳，反之則差。

全身反應：少數病人治療後4～24小時內出現體溫上升，一般約38℃左右(個別病人也可上升達39～40℃)，持續2～4天能自行恢復正常。治療後一般均有白細胞計數及中性粒細胞不同程度的增高現象。

(二)異常反應

疼痛：治療後如傷口劇烈疼痛或肢體麻痛，為結紮過緊，需將羊腸線剪斷，使結紮松解。

感染：少數病人因治療中無菌操作不當或傷口保護不好，造成感染。一般在治療後3～4天出現局部紅腫，疼痛加劇，并可伴有發燒。應予局部熱敷及抗感染處理。

出血：多因刺激過重或縫針刺破血管所致。一般加壓包紮即可止血，若加壓仍不能止血者，在出血處用絲線結紮血管并將羊腸線抽掉。

過敏：個別病人對麻醉藥或羊腸線產生過敏。治療後出現局部瘙痒、紅腫或全身發熱等反應。個別切口處有脂肪液化，繼而腸線溢出。對這些病人可給予抗過敏治療，過敏嚴重者則須改用其他方法治療。

神經損傷：如感覺神經損傷，會出現神經分佈區皮膚感覺障礙；運動神經損傷，會出現所支配的肌肉群癱瘓，原因是由於操作不當，刺激過重，或紮住神經血管所致，必須引起注意。

二、要嚴格注意無菌操作，對嚴重心臟病、糖尿病、高熱者以及婦女在妊娠期，不宜使用，月經期應謹慎使用。

三、本法在同一個穴位上作多次治療時，應稍偏離前次治療的部位。結紮時應避開血管和神經。

四、脊柱旁、腰骶部(次1穴處)和肌肉萎縮的肢體均宜用穿線或埋線法。

五、在肌腹和肌腱處施術，一般須先進行穴位按摩，然後埋線或結紮。肌肉鬆弛者宜用結紮法，結紮的鬆緊程度視肌肉鬆弛的情況而定，肌肉痙攣者須先按摩，次數可多些，一般只用埋線，不作結紮。

六、羊腸線用後可浸泡在75％酒精中。或用新潔而滅處理，臨床用時應用鹽水浸泡，以免在組織內液化。

七、對癱瘓病人，除治療外還須注意鼓勵病人作積極的功能鍛煉。