【內容】

【器具】

弯头血管钳(12～14寸)、持针钳、剪刀、短无齿镊、手术刀(尖头)或特制埋线针、腰盘、药杯、注射针筒(5～10毫升)、针头(5～6号)、三角缝针(大号)各若干。铬制或纯“00”、“0”或“1”、“2”号肠线(或丝线、不锈钢环、某些药片，均需经高温度压消毒)。0.25％～1普鲁卡因注射液、注射器、龙胆紫药水一小瓶，及棉签(点定穴位用)、消毒用品及消毒胶皮手套等。

【适应症及主要刺激区】

一、适应病症

慢性支气管炎、哮喘、胃及十二指肠溃疡、癫痫、小儿麻痹后遗症及其他多种病症。

二、主要刺激区

以肌肉较丰厚的体穴为主。亦可取阿是穴或头皮针穴治疗。

【操作方法】

共分四种、即注线法，埋线针植入法、缝合针植入法及切开埋植法。

一、注线法

(一)器具：9～12号带针芯之腰穿针，将针芯前端磨平，肠线(粗细以能顺利穿进针孔为宜，一般不超过0号～1号)，余同前。

(二)方法：选好穴位之后，以龙胆紫作标记。常规消毒，在穴区作一局麻皮丘。然后，戴上胶皮手套，将经高压灭菌的腰穿针之针芯略退出，从针尖部将肠线插入孔内约1～15厘米，剪断(针孔口不可露出肠线头)。快速将针刺入穴区，慢慢送针，略加提插探寻，至得气后，推按针芯，使肠线注入穴内，亦可边推针边注线。拔出针管，外敷以小方块消毒敷料。每次可注2～3穴，一般7～10天注线1次。

二、埋线针植入法

(一)器具：以埋线针代替腰穿针，以粗型号(1～4号)肠线代替细型号肠线，其余均同上。

(二)方法：选好穴位，标记，消毒及局麻后，以直头止血钳夹住经灭菌的肠线(2～3厘米长)之两端，并将肠线之中部套在埋针针尖端之缺口内，令助手绷紧进针部位皮肤，术者右手执埋线针，左手用直头钳拉紧肠线，不使滑出针尖缺口，对准穴位，迅速刺入，然后，缓慢送针，至有酸胀重等感觉时，放松直头钳，且把埋线针稍向前一推，肠线便植于穴内。起针，进针孔盖以消毒敷料。每次埋1～2个穴位，20天左右埋植1次。

此法操作简便，且可埋植各种型号较长的肠线，对穴位刺激比较强烈和更长久一些。但是在埋植时，只能进针不能退针，有时不易埋入满意的得气部位，且可能在进针过程中，因肠线脱开针尖缺口造成埋植失败。

三、缝合针植入法

(一)器具：大号医用三角皮肤缝合针和持针器代替埋线针，余同上。

(二)方法：选定穴位，在距穴位两侧各1～2厘米处(透穴理线，则在两穴点处)分别作局麻皮丘。然后，将三角缝合针穿上肠线(视症情不同，取不同型号穿双股或四股)，左手拇食指绷紧或捏起皮肤，右手执持针器，挟持缝合针从一侧皮丘刺入，深达皮下组织或肌肉，再从对侧局麻点穿出。可来回牵拉数下，以加强刺激。然后，略捏起两针孔间皮肤，将露在皮外的肠线紧贴皮肤剪断，使肠线两头完全埋入皮下(注意，决不可让线头露出针孔，以免感染)。在针孔处盖以消毒敷料。每次可取1～2穴，20天左右埋植1次。

本法亦较简便，且刺激强范围广，但埋植较浅表，难以深入到针感强的组织。

(图：缝入针植入法)

四、切开埋植法

(一)器具：手术刀片及刀柄各一，缝合用丝线，小号弯形皮肤缝合针1根，止血钳数把，余同上。

(二)方法：选好穴位，标记、消毒及局麻后，铺上洞巾，以手术刀口切开皮肤约1厘米，深至皮下。先以止血钳分离皮下组织，直至穴位深处，并有酸麻等感觉，即以止血钳反复按摩数次，使感应强烈，按摩次数及轻重程度，视症情而定。具体埋植，分二法：一为埋线(物)法，即在上述操作后将05～1厘米长的羊肠线4～5根或其他埋植物埋于肌层内，注意不宜埋在脂肪层或过深，以防感染，切口用丝线缝合，盖上消毒纱布，5～7天后拆掉丝线。二为结扎法，在切开行止血钳强刺激后(约弹拔刺激40～50下)，再将穿上羊肠线的缝针从切口处刺入，经穴位的浅层组织(达肌层上、脂肪层下)，从第一次刺入穿出，将二线头适当拉紧打结(外科结)，然后把线埋藏在皮下。并可按不同治疗的需要，采用各种结扎方法，如切口较大可用丝线缝合一针，盖上消毒纱布，包扎5～7天后拆线。各种结扎方法如下：

1、半环形结扎：用于一般穴位。

2、横8字形结扎：用于大椎、腰阳关等穴。

3、K字形、单8字形或双8字形结扎：均用于环跳穴。单8字形结扎以环跳穴为中心，一端线拉向秩边穴方向，另一端线拉向下髎穴方向。

4、环形结扎：用于三角肌结扎，方法为从3俞穴向上经过肩4绕一圈结扎。

在疗程上，一般3周至1个月结扎一次，根据体质情况可适当缩短或延长。体弱或有病者暂缓结扎。

(图例)

【注意事项】

一、穴位埋植后，机体可出现某些反应，应注意鉴别正常反应和异常反应。

(一)正常反应

局部反应：由于刺激损伤及羊肠线(异性蛋白)刺激，在1～5天内，局部可出现红、肿、痛、热等无菌性发炎症反应。部分病例反应较重，切口处羊肠线刺激脂肪引起液化，有少量乳白色渗液，均属正常现象，一般不需处理。若渗液较多凸出于皮肤表面时，可将乳白液挤出，用75％酒精棉球擦去，覆蓋消毒纱布。施术后患肢局部体温也会升高，可持续3～7天，一般有上述反应者疗效较佳，反之则差。

全身反应：少数病人治疗后4～24小时内出现体温上升，一般约38℃左右(个别病人也可上升达39～40℃)，持续2～4天能自行恢复正常。治疗后一般均有白细胞计数及中性粒细胞不同程度的增高现象。

(二)异常反应

疼痛：治疗后如伤口剧烈疼痛或肢体麻痛，为结扎过紧，需将羊肠线剪断，使结扎松解。

感染：少数病人因治疗中无菌操作不当或伤口保护不好，造成感染。一般在治疗后3～4天出现局部红肿，疼痛加剧，并可伴有发烧。应予局部热敷及抗感染处理。

出血：多因刺激过重或缝针刺破血管所致。一般加压包扎即可止血，若加压仍不能止血者，在出血处用丝线结扎血管并将羊肠线抽掉。

过敏：个别病人对麻醉药或羊肠线产生过敏。治疗后出现局部瘙痒、红肿或全身发热等反应。个别切口处有脂肪液化，继而肠线溢出。对这些病人可给予抗过敏治疗，过敏严重者则须改用其他方法治疗。

神经损伤：如感觉神经损伤，会出现神经分布区皮肤感觉障碍；运动神经损伤，会出现所支配的肌肉群瘫痪，原因是由于操作不当，刺激过重，或扎住神经血管所致，必须引起注意。

二、要严格注意无菌操作，对严重心脏病、糖尿病、高热者以及妇女在妊娠期，不宜使用，月经期应谨慎使用。

三、本法在同一个穴位上作多次治疗时，应稍偏离前次治疗的部位。结扎时应避开血管和神经。

四、脊柱旁、腰骶部(次1穴处)和肌肉萎缩的肢体均宜用穿线或埋线法。

五、在肌腹和肌腱处施术，一般须先进行穴位按摩，然后埋线或结扎。肌肉松弛者宜用结扎法，结扎的松紧程度视肌肉松弛的情况而定，肌肉痉挛者须先按摩，次数可多些，一般只用埋线，不作结扎。

六、羊肠线用后可浸泡在75％酒精中。或用新洁而灭处理，临床用时应用盐水浸泡，以免在组织内液化。

七、对瘫痪病人，除治疗外还须注意鼓励病人作积极的功能锻炼。