【器具】
外科手术刀,血管钳,注射器,1%普鲁卡因注射液,消毒纱布及消毒用品,绷带,胶布,龙胆紫药水等。
【适应症及主要刺激区】
一、适应病症
常用于支气管哮喘、慢性支气管炎、头痛、神经衰弱、慢性胃炎、消化道溃疡病、胆道蛔虫病、颈淋巴结核以及肿瘤等。
二、主要刺激区
(一)手掌区部位
名称 | 部位 | 主治 |
掌1 | 食指第一指节掌面正中 | 支气管哮喘 |
掌2 | 第二、三掌骨间隙掌侧,食指与中指根部联合下约0.5厘米处 | 慢性支气管炎、支气管哮 |
掌3 | 第三、四掌骨间隙掌侧,中指与无名指根部联合下约0.5厘米处 | 支气管炎、支气管哮喘 |
掌4 | 第四、五掌骨间隙掌侧无名指与小指根部联合下约0.5厘米处 | 神经衰弱、头痛、胃肠病 |
掌5 | 掌面大鱼际(鱼际穴)肌尺侧边缘与沿并拢的食指、中指间引线的交点上 | 支气管哮喘、小儿疳积 |
掌6 | 大陵穴向掌心方向1.5厘米处(不宜过深) | 慢性胃炎、胃神经官能症、胃溃疡,胆道蛔虫症、消化不良、肠炎 |
掌7 | 神门穴向无名指、小指间隔方向1.5厘米处 | 胃神经官能症、胃溃汤 |
(手掌割治部位图)
(二)体穴
膻中、大椎:用于支气管哮喘、慢性支气管炎。
鸠尾、涌泉:用于颈淋巴结结核。
肝俞、脾俞、上脘、中脘:用于胃及十二指肠溃疡。
天枢、足三里:用于肠系膜淋巴结结核。
公孙、然谷:用于肿瘤。
【操作方法】
一、穴位常规消毒后,局部麻醉,以左手拇指紧压割治穴位下方,用手术刀纵行切开皮肤(不宜过深,切开皮层即可),切口长约0.5~1厘米左右(儿童可短些)。
二、用直血管钳分离切口,暴露脂肪组织,摘取黄豆或蚕豆大小的脂肪组织。三、将血管钳伸入皮下,沿切口左右上下几个方向进行按摩,使出现酸、麻、胀感觉,并且向四周扩散为度。也可采用血管钳轻夹数次皮下组织或附近组织,或用刀柄在骨膜上滑动(割治膻中穴),使病人产生强烈的酸麻或胀感并向一定方向传导。
四、覆蓋消毒纱布,包扎固定。
五、每次割治间须休息7~10天,可在原割治穴或另选一穴上再行第二次割治。
另一种称为划割法,是在第十一胸椎棘突两旁横划3~4厘米,划破表皮略出血,用来治疗小儿单纯性消化不良症。又如在患侧上下大齿之间的粘膜上纵划长约1.5厘米,划破粘膜略出血,用来治疗面神经麻痹等。
【注意事项】
一、有出血性疾病、严重心脏病者、重危病人、持续高热的病人以及局部有水肿、感染者均暂不宜割治。
二、对老弱妇孺病者,割治时刺激宜轻,以防晕针。凡发生晕针即停止操作,并作适当处理。
三、麻醉药物不宜注射过多、过深,以免影响割治效果。
四、割治不宜过深,防止伤及深部血管、神经或韧带。五、术后可能有周身不舒、关节酸痛、食欲减退等不同程度的反应。一般这种反应都发生在术后3天内,可持续1~2天。足底部割治反应多发生于术后二周内,也有发生在半月至一月的,其持续时间1~6天。这些反应一般在几天内即可自行消失,严重者可作对症处理。
六、严格无菌操作,术后创口5~7天内不能碰水,以防感染。
七、术后须适当休息几天,并注意饮食、冷暖等。