1.按時開穴法:
首先必須將患者來診的日時干支推算出來,然後結合十二經脈流注和五輸穴的相生順序開穴。如甲日膽經主氣,在甲戌時開膽經井穴竅陰,甲戌的下一個時辰是乙亥,為陰時,陽日逢陰時則閉,無穴可開;再下一個時辰是丙子,屬陽,陽日遇陽時則有穴可開,按經穴相生的順序,膽屬木,木能生火,小腸屬火,故應用開小腸經穴,竅陰屬金,金能生水,小腸經的水穴是前谷,故丙子時當開前谷;丙子時後是丁丑時,屬陰,無穴可開;再下一個時辰是戊寅時,屬陽,本著經生經、穴生穴的規律,應開胃經的俞穴陷谷,根據返本還原的規律,同時要開膽經的原穴丘墟;再下一個時辰是已卯屬陰,無穴可開;再下一個時辰是庚辰,屬陽,按經穴相生,應開大腸經陽溪穴;下一個時辰是辛巳,屬陰,無穴可開;再下一個時辰是壬午,屬陽,按經穴相生,當開膀胱經委中,再下一個時辰是癸未,屬陰,無穴可開;最後一個陽時是甲申,甲日兩見甲叫日千重見,因為天干10個,經脈12條,十天干不夠配十二經,所以必須反覆重見,即甲日重見甲,乙日重見乙…。五輸穴依次開完後,重見如何開穴?甲申如何開穴?這就要根據陽經氣納三焦,陰經血歸包絡和陽經納穴他生我,陰經納穴我生他的規律來開穴。凡是陽干重見必是納入三焦而開三焦經穴;陰乾重見必定納入心包絡而開心包經穴。根據陽經納穴他生我的原則,甲申時應開三焦經的水穴液門。
為了便於臨床運用,前賢擬定了子午流注逐日按時定穴歌,將納甲法按時開穴全部列出,現錄于下。
1.甲日戌時膽竅陰,丙子時中前谷榮,戊寅陷谷陽明俞返本丘墟木在寅。
庚辰經注陽溪穴,壬午膀恍委中尋,
甲申時納三焦水,滎合天干取液門。
2.憶日酉時肝大敦,丁亥時滎少府心,
己丑太白太衝穴,辛卯經渠是肺經,
癸巳腎宮陰谷合,乙未勞宮火穴滎。
3.丙日申時少澤當,戊戌內庭治脹康,
庚子時在三間俞,本原腕骨可法黃,
壬寅經火崑崙上,甲辰陽陵泉合長,
丙午時受三焦木,中渚之中仔細詳。
4.丁日未時心少衝,已酉大都脾土逢,
辛亥太淵神門穴,癸丑復溜腎水通,
乙卯肝經曲泉合,丁巳包絡大陵中
5.戊日午時厲兌先,庚申滎穴二間遷,
壬戌膀恍尋柬骨,衝陽土穴必還原,
甲子膽經陽輔是,丙寅小海穴安然,
戊辰氣納三焦脈,經穴支溝刺必痊。
6.己日已時隱白始,辛未時中魚際取,
癸酉太溪太白原,乙亥中封內踝比,
丁丑時合少海心,己卯間使包絡止,
7.庚日辰時商陽居,壬午膀恍通谷之,
甲申臨泣為俞木,合谷金原返本歸,
丙戌小腸陽谷火,戊子時居三里宜,
庚寅氣納三焦合,天井之中不用疑。
8.辛日卯時少商本,癸巳然谷何須忖,
乙未太衝原太淵,丁酉心經靈道引,
己亥脾合陰陵泉,辛丑曲澤包絡准。
9.壬日寅時起至陰,甲辰膽脈俠溪滎,
丙午小腸後溪俞,返求京骨本原尋,
三焦寄有陽池穴,返本還原似的親,
戊申時註解溪胃,大腸庚戌曲池真,
壬子氣納三焦寄,井穴關衝一片金,
關衝屬金壬屬水,子母相生恩義深。
10.癸日亥時井湧泉,乙醜行間穴必然,
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包絡大陵原并過,己巳商丘內踝邊,
辛未肺經合尺澤,癸酉中衝包絡連,
子午截時安定穴,留傳後學莫忘言。
按照上面舉例和子午流注逐日按時定穴歌可以看出,陽日陽時開陽經穴,陰日陰時開陰經穴,1日12 個時辰有6個時辰無穴可開,10日120個時辰就有60個時辰無穴可開,這給子午流注納甲法的臨床應用帶來許多困難。到了明代,李挺根據十干化運,合日互用,又開了36個時辰的穴位(如甲日乙亥時無穴可開,根據合日互用可開己日乙亥時中封),但仍有24個時辰的是閉時閉穴。後世醫家通過反覆臨床實踐和推算,提出了一、四、二、五、三、0的反克取穴法。這個根據六甲周朔,陽進陰退開井穴和陽日陽時開陽經,陰日陰時開陰經以及地支順時推進等基礎,進行推算,解決了癸日十時不開的不足,根據反克推算,就能將10日共120個時辰納甲法所要開的穴位全部開出,這為子午流注納甲法的臨床運用大大推進了一步。現將一、四‧二‧五‧三、0反克取穴法列附表于下,以便運用。
推算常規 | 一 | 四 | 二 | 三 | 五 | 零 | |
五輸納穴 | 井 | 經 | 滎 | 合 | 輸 | 納 | |
六甲 | 時辰 | 甲戌 | 甲子 | 甲寅 | 甲辰 | 甲午 | 甲申 |
開穴 | 竅陰 | 陽輔 | 俠渓 | 陽陵泉 | 臨泣 | 液門 | |
六乙 | 時辰 | 乙酉 | 乙亥 | 乙丑 | 乙卯 | 乙巳 | 乙未 |
開穴 | 大敦 | 中封 | 行間 | 曲泉 | 太衝 | 勞宮 | |
六丙 | 時辰 | 丙申 | 丙戌 | 丙子 | 丙寅 | 丙辰 | 丙午 |
開穴 | 少澤 | 陽谷 | 前谷 | 小海 | 後渓 | 中渚 | |
六丁 | 時辰 | 丁未 | 丁酉 | 丁亥 | 丁丑 | 丁卯 | 丁巳 |
開穴 | 少衝 | 靈道 | 少府 | 少海 | 神門 | 大陵 | |
六戊 | 時辰 | 戊午 | 戊申 | 戊戌 | 戊子 | 戊寅 | 戊辰 |
開穴 | 厲兌 | 解渓 | 內庭 | 足三里 | 陷谷 | 支溝 | |
六己 | 時辰 | 己巳 | 己未 | 己酉 | 己亥 | 己丑 | 己卯 |
開穴 | 隱白 | 商丘 | 大都 | 陰陵泉 | 太白 | 間使 | |
六庚 | 時辰 | 庚辰 | 庚午 | 庚申 | 庚戌 | 庚子 | 庚寅 |
開穴 | 商陽 | 陽渓 | 二間 | 曲池 | 三間 | 天井 | |
六辛 | 時辰 | 辛卯 | 辛巳 | 辛未 | 辛酉 | 辛亥 | 辛丑 |
開穴 | 少商 | 經渠 | 魚際 | 尺澤 | 太淵 | 曲澤 | |
六壬 | 時辰 | 壬寅 | 壬辰 | 壬午 | 壬申 | 壬戌 | 壬子 |
開穴 | 至陰 | 崑崙 | 通谷 | 委中 | 束骨 | 關衝 | |
六癸 | 時辰 | 癸亥 | 癸丑 | 癸卯 | 癸巳 | 癸未 | 癸酉 |
開穴 | 湧泉 | 復溜 | 然谷 | 陰谷 | 太渓 | 中衝 |
2.定時開穴法
此法是根據患者的具體病情,結合五輸穴的主治作用,再按照腧穴所主開的時間,採取定時開穴治療。如肺經井穴少商,主治咽喉腫痛、中風不語等病症,其流注時間為辛日辛卯時,因此可約定病人在此時開穴治療;胃經合穴足三里,主治胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉等證,其流注時間為辛日戊子時,可在此時開穴治療;膽經合穴陽陵泉,主治黃疸、脇肋痛、下肢痿痹等病症,其流注時間為丁日甲辰時,可在此時開穴治療,其餘五輸穴均可依此類推,在臨床上進行定時開穴治療。